低钠不易纠正病例讨论

wqy228： 女，58岁，两年来反复低钠血症。外院：肝功、肾功、甲功、心电图、胸片、腹部、泌尿系、妇科B超，头颅CT外长时间段。人体内CT：右下侧人体内形态较易，之外枝增细，重新考虑水肿。Na:122 mmol/L CL:84mmol/L 24h尿钠：310mmol/L另一所医院：肝功、肾功、甲功、ACTH外长时间段。诊断为腺垂体新功能与日俱增2012年1月5号入我院：生长内分泌、ACTH外长时间段DHA：雌二醇：7pg/ml ，睾酮：0.05ng/ml，余长时间段皮质醇：8：00，14：00长时间段，20：00：433nmol/L(长时间段値60-250)，24：00：170nmol/L(长时间段低于138)人体内加强CT：右下人体内内侧支略饱满出院前即强的松5mg晨服，服用至今。9号血钠长时间段，13号上报回落17714-16号每天补钠9-12克，17-18每天补钠6克，后曾血钠122mmol/L。我们重新考虑为临床表现人体内新功能与日俱增请教：1、诊断前提应将该2.为何血钠难以有错，且只能4天时间段下滑幅度极少h797: 对于顽固持续性的低钠血症的病症而言，可先免得急于下流行病学诊断：第一步，可先确实前提真持续性低钠第二步，缺少病症等辨别是缺钠持续性还是稀释持续性低钠第三步，如果是缺钠持续性则从血钠和同步测定24小时尿钠来辨别是摄入少还是排出多第四步，如果排出多需要辨别是肾脏本身还是调节内分泌异常不建议按照书上的描述来操作，书上在低钠血症中的描述，更多的是偏重复发机理或病理生理，缺乏流行病学操作持续性wqy228: 近日17：00血钠：122， 今早血钠为112。交待病症病症下午大便，大便分之一1000ml一般高钠病症大便，为何该病症大便，且是下午，夜晚不怎么大便与高盐饮品有关？上报胸片见到纵隔增宽，明晨继续做CT我们实验室继续做不了24小时尿钠wqy228: 脸部加强CT：1纵隔多发外伤腹腔糅合，右下右肺动脉显著再加拉长，多为遗传病。2、右下肺动脉内高血压B超：外侧嘴唇腹腔外伤，形态规章，分界线尚清晰，似呈假肾征，其内可探及点状血块信号。24h尿钠：311 mmol/lL，尿钠236mmol/LCEA,LDH外为阴持续性wqy228: 却说还需要继续做哪些检特为shao0626jin: 最起码体格检特为、病症都不能wqy228: 病症只有低钠血症。特为体可发后曾右方腋下外见一直径低于1cm的腹腔外伤。后曾病症在外科行恶持续性肿瘤却说遗传病与低钠血症有的关系吗若有的关系二者如何联系紧紧，需继续做什么检特为shao0626jin: 临床表现人体内新功能与日俱增的流行病学表后曾，低钠的表后曾，122的血钠，能安静么？你读到的上一个所医院诊断腺垂体新功能与日俱增，临床表现人体内和继发持续性人体内有什么区别 体征有什么不一样wqy228: 病症长期低钠血症，早已耐受，120表列才有病症人体内新功能与日俱增的话，不只低钠，还有ACTH异常，但该病症在服用5mg强的松时ACTH长时间段，但还引发低钠，因此不是主要原因。不能找到继发持续性因素，就重新考虑临床表现了wlittlepear: 尿钠显著增高，测测尿渗透压，如高于血渗，应将重新考虑SIADH，若发后曾更加拥护。治疗上应将限制入液量，你说有天一下大便1000ml，之后血钠下滑也较拥护，另外给予速尿利尿排水，紧密结合必需补钠。迄今一般特为不了ADH水平，因此只能从这几方面诊断。确实几条诊断标准可见7版内科学wqy228: 是得不约而同我们所医院前提能测尿渗透压了。对了，就那一次下午大便极少，多半大便较少