一名考试合格的检查人，面对疑难的文书工作疑问，不用轻易放过。要始终坚持求真求确的态度，即刻探究、积极求证和临床连系，从病症实际临床表现去深入分析。只有通过这样的一再基础训练才能大幅度提高自己的临床思维能力，攻克一个个临床疑问。
例子经过
在下班审核血常规时，推测一个特别的报告，那就是某病症当日先后两次结果间于是又次出现了两个“而会”的可能（如下右图）。前后报告中都的MCV和MCHC的结果以及中都性粒和抗原的数量均发生了而会。
例子深入分析
MCV和MCHC这两个指标举例来说是并不稳定的，在不断更新的多之教育中心分析中都提到这两个指标在一周内前后两次结果叠加＞5%时，应该大幅度复检[1]。此外，张时民代课的一篇例子中都，就是因为了解到了两次血常规结果的MCV和MCHC叠加相当大，通过深入分析于是又度推测是骨头被抹去以至过了数天才才于是又所致。但就也就是说而言首先不考虑病人的因素，而且键入采集时间也排除了破旧骨头的可能。那前后结果巨大反差的因素真的是什么呢？
为了探寻因素，我比较了两份骨头的红血球基本上（如下右图）。
从两张血涂片中都不难看出两者红血球毕竟相比不同，中都午的骨头于是又次出现了较多的棘形、齿状及棒状红血球，而中午的骨头外表就正常多了。从来不是抽错血了吗？但是直觉上说道好像过于巧合，而且以前也毕竟遇到过这样反差的可能，或许一定时会是病症的本身因素呢？于是我去键入了基本资料数据资料，了解到病症于上午11点突发心梗，甚至于是又次出现了心脏骤停，但于是又度还是抢救了回来。继续查看其它结果，推测病症住院的血气深入分析结果中都pH只有6.653相伴乳酸相比急剧下降，暗示组织严重氧气所致了酸中都毒。看到该结果后，脑海中都突然间闪现一个想法，从来不是内环境于是又次出现的巨大叠加引起了红血球的相反？
为了大幅度测试自己的推测，我检索了相关文献，还一定时会有所推测。张页等人的分析中都表明，体内的氧气时会所致红血球ATP导致及烟酰胺乙酰Ⅱ小分子减少，红基质及表皮蛋白和表皮 ATP 依赖性酶蛋白底物的结构和系统多重异常，细胞内外酸中都毒、钠钾泵失调、Ca2+超载等诸多因素使红血球骨架蛋白结构及系统异常，所致红血球斜视[2]。而这样的反射光恰好就是红血球于是又次出现棘-球化的表现，即红血球夺去双凹或单凹圆盘结构，齿状齿状凹陷更相比，胞体于是又次出现扭曲斜视，棘突激增，并可见盔形、星形、多角形、小棒状甚至碎钝的红血球(钝细胞)形成。文章中都还采用电镜技术对红血球基本上进行了分析，如下右图：
不得不说我们的推测与其所述是并不吻合的，但这样的基本上叠加可以引起血常规的这种相反吗？答案是可以的。因为如也就是说血涂片右图，其中都于是又次出现了不少棒状红血球，这就是因为原红血球表面积膨胀，夺去双凹圆盘结构所致。这样的话，其本质就时会引起表面积量度减少，从而所致压积量度急剧下降，以及MCHC的下降。但由于这种叠加跟氧气和酸中都毒有关，当病症治疗使内环境可能改善后，红血球基本上就时会于是又恢复正常。此外，在后续中都我推测病症第二天血常规中都的MCV和MCHC又于是又次倒转，同时键入血气结果推测也于是又次出现了相比的酸中都毒。为了使大家有更直观的感受，将三次结果汇总如下。这样的表现证实了一些危急重症时的内环境显着叠加时会影响红血球基本上进而对红血球指数的结果导致影响。
接下来我们于是又来看看中都性粒/抗原数量盘上的疑问。按道理来说在非典型先决条件下应该该于是又次出现发炎和中都性粒急剧下降的可能，但实际上中都午的血常规并不是这样的。回应我认为有以下两个因素：首先，脸部氧气和严重发炎中间体该，使的发炎发生血管贴壁，所致反向中都的发炎并未急剧下降；其次，亲率等人《心理障碍病症发炎非典型中间体该与临床关系深入探讨》中都提到一部分非典型病症短时间内首先是抗原比率相对飙升相比， 然后于是又过渡到中都性淋巴细胞比率急剧下降，可能与抗原以前动员更快速有关。
好了，以上就是我个人对这份血常规结果的点出，想能对大家有所启发和鼓励。总的来说，想大家平时文书工作中都不用过分红血球指数的叠加，因为它们往往反映了红血球基本上的相反，也能对一些疾病的发生和转型提供重要的线索。
结束语
我认一定时会去看，戴着厚厚的镜片去来作地辨识。
我决心的去学，在这浩瀚的医学海岛中都艰难地探索。
直到多年以后，我才渐渐地推测，原来在这些小写字母和图像之中都竟隐约珍藏着“生命”二字。
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