胃孤立性纤维性一例

患者，男，49岁。因尿频、尿急2年入院，发病以来无尿痛、血尿、排尿不畅等，尿量较少。既往体健，无病史及家族史。体测：耻骨共同上大肠区外隆起，触及不等平原则上9.0 cm×11.5 cm质硬包块，活动度差。实验室体检未不见异常。 静脉尿路磁共振体检：双肾盂肾盏及双十二指肠扩张积水，双十二指肠一端相比变大，大肠----更佳，大肠内不见类圆形----心室，不等平原则上15.0 cm×11.0 cm，边界明晰，大肠周边周围不见少许对比剂----（左图1）。CT体检：平扫大肠后下内侧不见一不等平原则上14.5 cm×10.7 cm巨大类圆形软一个组织血块，内侧确切，密度过多，圣万桑可不见疣片螺旋状略为极低密度区外（左图2a）。提升左图像病冶过多匀提升，CT值平原则上58～88HU，动脉而政府都于脊柱螺旋状环路相比提升（左图2b），静脉期病冶进一步提升，糙内提升范围扩大，可不见相比提升区外、轻中度提升区外及无提升区外（左图2c）。胃期推测大肠内椭圆形巨大----心室，内侧光整，推测得有明晰。 左图1 静脉尿路磁共振言道大肠内类圆形巨大----心室，脊柱十二指肠一端宽广 左图2 a）CT轴位平扫，血块密度过多，可不见疣片螺旋状略为极低密度区外；b）CT提升左图像动脉期轴位，内都于脊柱螺旋状环路相比提升；c）CT提升左图像静脉期轴位，病冶进一步提升，糙内提升范围扩大 MRI体检（左图3）：大肠相比变大，大肠内侧厚薄过多匀，腔内不见一类圆形巨大实连续性血块影，不等平原则上14.6 cm×10.7 cm×10.6 cm，血块大部两者之间确切，内侧圆形等瞬时，血块在后方与大肠在后内侧关系紧密，两者之间不清。血块内不见多个都于、属过多的脊柱冶，很小的脊柱冶坐落于血块的右边。T1WI血块圆形等瞬时，血块内不见条螺旋状极低瞬时。T2WI及T2WI脂肪一个组织抑止推测大脊柱冶圆形等、略为高瞬时偏离，大脊柱冶的外围圆形T2更高瞬时并圆形丽轮螺旋状向上皮细胞内延伸。血块内其余脊柱冶T2WI圆形等、极低瞬时偏离，脊柱冶外围亦不见T2更高瞬时区外，部份脊柱冶融合，部份脊柱冶散在，脊柱冶彼此之间不见T2更高瞬时区外。DWI血块圆形过多匀稍高瞬时，大部份圆形中度蔓延依赖于，部份脊柱无相比蔓延依赖于。T2WI三维总重量建模提升左图像，更早血块内侧及圣万桑部脊柱内侧圆形线样提升，随早先血块内脊柱冶上皮细胞内部份渐进连续性相比提升，时间-瞬时强度曲面（TIC）圆形上升平台型曲面，脊柱冶外围及丽轮区外仍不见相对极低瞬时无提升区外。脊柱十二指肠远端扩张，及脊柱精腺腺推测确切，子宫颈内未不见肿大病变。 左图3 a）侧向T1WI言道大肠内血块圆形等瞬时，圣万桑不见条螺旋状极低瞬时；b）T2WI脂肪一个组织抑止侧向和c）矢螺旋状面左图像言道右边大脊柱圆形等、略为高瞬时偏离，外围圆形T2更高瞬时，其余脊柱T2WI圆形等、极低瞬时偏离，其外围亦不见T2更高瞬时；d）侧向DWI言道血块大部圆形中度蔓延依赖于；e）建模提升左图像更早（延迟23s）侧向言道血块内侧及圣万桑脊柱内侧圆形线样提升；f）建模提升左图像延迟期（延迟161s）侧向言道血块内脊柱冶上皮细胞内部份相比提升，脊柱冶外围及丽轮区外仍不见相对极低瞬时无提升区外；g）TIC曲面圆形上升平台型曲面，蓝线代表者病冶内大脊柱周围提升区外瞬时强度，红线代表者病冶内小脊柱外围区外瞬时强度，红线代表者病冶内大脊柱腺变区外瞬时强度，绿线代表者子宫颈手部瞬时强度 手术及病理学所不见：坐落于大肠后内侧，表面光整，敌视直肠与十二指肠，行大肠肿物剥离、完全切除，送病理学。病理学体检：黄褐色脊柱螺旋状肿物，不等14.7 cm×13.5 cm×10.0 cm，直角黄褐色，质地过多，多脊柱螺旋状，时曾分隔一个组织疏松（左图4a）。镜检：极致确切，有纤维连续性实为包膜，细胞内丰沛区外和细胞内浓密区上皮细胞内期连续性属。细胞内形态繁多，圆形梭形、细梭形及卵圆形，圆形条束螺旋状、细席纹螺旋状排序，时曾不见长细不一肝细胞内（左图4b），核染色剂质原则上匀，长丝不相比，无核反应象，细胞内无相比异型连续性。 左图4 病理学左图。a）总括病理学直角圆形多脊柱螺旋状，表面尚能胚，直角黄褐色，质地过多；b）HE染色剂（HE×200），细胞内圆形条束螺旋状、细席纹螺旋状排序，时曾含有长细不一的瘢痕疙瘩样肝细胞内 免疫一个组织化学：糙细胞内Vimentin、CD34（左图5a）、CD99（左图5b）、Bcl-2有如连续性强阳连续性表述，AE1/AE3、EMA、S-100、NSE、GFAP、SMA、Desmin、Actin、Dog-1、ALK、CD117、CD34、Myglobin、CK5/6、CK7、CD68、Lysozyme原则上圆形阴连续性，Ki-67电子货币基准为7%。病理学诊断：大肠孤立连续性纤维连续性（solitaryfibroustumor，SFT）。术后患者维持更佳，随访3年，未不见复发和转移。 左图5 免疫组化（S-P法×200），a）细胞内CD34有如表述强阳连续性；b）细胞内CD99有如表述强阳连续性 原始记事：张恒龙,叶胜强,田昭俭,吕海莲,杨新国,庞闽厦.大肠孤立连续性纤维连续性一例[J].影像诊断与介入放射学,2018(01):78-80.