一、高血压另行同样MRI程中不利于人群的选择
另行同样MRI程人群选择的争议主要在T3NO的病变。已有有所不同的历史学者对相关的外科特质进行时统计分析学术研究，都有骨髓的右方，神经侵害等对高血压病情恶化的意义．对于从未神经侵害这种高绝灭因素的pT3NO病变，Peng等的学术研究确实，其5年暂时病态病情恶化率仅为7.9%，高于存有神经侵害病变2.5倍(22.7%，P=0.017)，若有对于这外无病情恶化高绝灭因素的T3NO病变，另行同样MRI程的作用也许极小。
骨髓位于食道有所不同的手部，暂时病态病情恶化的几率也有有所不同，距肛缘大于lOcm的高位高血压单纯病情恶化的病情恶化风险较中高位值得注意到降高，另行同样MRI程对这外病变的作用同样也许受到限制，但以外尚有大规模随机外科学术研究的猜测，这些学术研究的注重点均在与T3骨髓相关的外科特质，而另一建构主义是对T3骨髓本身，存有有有所不同的亚组，也就是骨髓在肠壁中侵害广度的区别对疗程选择而产生的直接影响。
1 T3亚组的学术研究现状
学术研究确实随着骨髓伴生广度的上升病变病状值得注意到变差，T3骨髓表述为侵害超过食道固有肌层，但其在肠壁中侵害的距离区别很大。Merkel等的学术研究确实，不论肺部有无重新分配，T3骨髓伴生广度
Shin等统计分析291事例T3高血压病变，按侵害广度将T3分成4个亚组T3a,15mm，5年DFS在4个亚组人群中大致相同86.5%、74.2%、58.3%和29%(P
ESMO新标准(T3a，15mm)较RSNA新标准(T3a，15mm)更是为精确，但上升了测定的难度，可重复病态高，以外伴生广度为５mm是较为通用的截断值，而且RSNA新标准在外科领域中更是具外科领域重要性。MERCURY学术研究说明了，对于直大肠间隙无侵害、脉管内无癌栓，并且伴生广度
2．依据病情恶化风险第都由的疗程延揽
2013年ESMO指南延揽首次对高血压应根据病情恶化风险进行时疗程方式则自上而下，自上而下的指标主要依据疗程前MRI审核，都有骨髓伴生广度（T再行）、肺部重新分配数目（N再行）、距肛距离、直大肠皮下组织(mesorectal fascia，MRF)和肠壁外脉管(extramural vascular invasion，EMVI)侵害情况等，然后根据病情恶化风险分成极高绝灭组、高绝灭组、中绝灭组和高绝灭组，自上而下后的疗程Mode传统的单一Mode有所区别，更是为细化，在这四组中，极高绝灭组可以不不能接受另行同样MRI程而如此一来外科手术术，其他海南组的疗程方式则大致相同：
高绝灭组：都有T1-2高血压；早期的T3NO病变，MRI审核骨髓伴生广度
中绝灭组：都有高位的T2，T3骨髓伴生广度≥5mm并且MRF未受侵害，存有肺部重新分配，或是外T4a（如仅侵害外腹膜）病变，另行同样MRI程对该类病变能有效降高暂时病态病情恶化率，MRI程实际选择高约放射疗程或是稍短放射疗程仍有争议，但高约放射疗程MRI程能造成了更是高的pCR率,是以外大部份MRI中心的同样。
高绝灭组：都有MRF受侵害的T3高血压，以及T4a、T4b后肋骨肺部旁肺部重新分配的病变，高约放射疗程的MRI程后间隔6-8周外科手术术时疗程的同样Mode，也是以外普遍认为的疗程方式则，对于高龄或是不能耐受高约放射疗程MRI程的病变可考虑5*5Gy稍短放射疗程MRI。
因此，对于高血压，尤为是T3骨髓，进行时病情恶化高局绝灭因素的审核对自上而下疗程是非常适当的，这也依赖于高分辨MRI技术的转型，对于高绝灭的T3骨髓病变，如此一来外科手术术能否降至和另行同样MRI程同样的效果，同时避免了MRI程造成了的毒副反应会，值得未来会前瞻病态学术研究的猜测。
二、高血压另行同样MRI程后的药效称赞
另行同样MRI程后，有外病变可获取骨髓的完全转变成，对这外病变是否可以根据骨髓的疗程效应而改变原先的外科手术术疗程，对此，有历史学者提出了暂时病态外科手术的“小外科手术术”或“下次注意到”( wait-and-see)等疗程策略性以保留食道，减少生活精确度；病情恶化流行病学结果是称赞MRI程药效的金新标准，然而，由于执白切，下次注意到等减小外科手术术范围或非外科手术术手段在高血压另行同样疗程后的阐述开展，对另行同样疗程后的外科药效审核与术后流行病学的适用相比，尤为是对疗程后完全消除的评判至关重要。
另行同样疗程后的审核都有鼻孔指诊、实际方法有及肠镜检查等，传统的实际方法有检查如超声内镜、CT或同样MRI等多为现生审核药效，数据统计分析的准确率在30%—60%之间，因此，阐述另行的显微技术或检测方法有对于高血压另行同样MRI程后的药效称赞正是以外学术研究的热点。
1．MRI
MRI在术前另行同样MRI程的再行病症中起着重要作用，因此将其领域于MRI程后的药效审核也有多家媒体报道。以审核其与MRI程后流行病学结果的适用病态，尤为是外科推论完全消除的重要性。
然而，各家媒体报道对其在MRI程药效的审核重要性区别较大，同样脱氧核糖核酸的MRI对药效推论重要性比较大。Harly媒体报道了5个中心，引入MRI程前后MRI再审核的方法有，检验其数据统计分析重要性，但发现作用较局限。随着MRI技术的进步，以外多引入弥散相加，高分辨显微技术领域于高血压另行同样MRI程的药效称赞，引入多个MRI相关值来数据统计分析MRI程药效，减少其数据统计分析正确病态。
一项多中心的学术研究确实，将DWI合组同样MRI有助减少有所不同审核者对pCR病症的正确病态和一致病态。但也有历史学者提出疗程后瘤床注意到到的炎症、坏死、血栓也许使ADC值下降，从而直接影响审核的正确病态。
高分辨显微脱氧核糖核酸的T2WI可清楚湿示食道壁的各层构造，MERCURY的学术研究中，MRI程后在高分辨显微脱氧核糖核酸进行时表征的骨髓抗拒分级( mr Tumor regression grade，mrTRC.)及环切缘的推论，可对病变的远期求生无论如何较准确数据统计分析；而且与流行病学TRG的适用郢低。Shihab等的学术研究确实好的mrTRC评分一般而言与更是高的暂时病态病情恶化率相关。因此，在MRI程后领域高分辨MRI对骨髓再次进行时TN降期的审核和TRG评分对于指导下一步疗程及病状有更好的外科重要性。
2 PET/CT功能图片
引入另行技术的MRI在称赞骨髓MRI程药效方面有优势，但在区别pCR及显微镜下微软组织存留的有效病态仍低，但需转化其他信息共同审核。18F-FDG PET/CT在数据统计分析pCR敏感病态上较有其优势。高血压在MRI后两周注意到到骨髓体积缩小即可表现为糖激素碳水化合物的降高，若有激素变化可早期数据统计分析MRI程药效。
van Stiphout等用骨髓较宽、MRI程前后骨髓细胞对18F-FDG最大碳水化合物值及其变化几项指标建立了一个数据统计分析暂时病态进展期高血压MRI程后pCR的三维，取得了很差的准确度(AUC=0.86)。此外，Sun[25]的学术研究说明了在另行同样MRI程反应会很差的都由治疗当中，18F-FDG PET/CT测定的骨髓激素体积(metabolic tumorvolume，MV)及总病变糖酵解(total lesion glycolysis, TLG)在MRI程前后有更是为显著的差别，若有这些值也也许作为药效数据统计分析指标。
而对于另行同样MRI程后18F-FDGPET/CT检测为阴病态的病变统计分析，发现5年总求生率和无瘤求生率大致相同9l%和81%，与外科媒体报道pCR病变的求生率相比之下，大致相同83%和73%。若有PET/CT功能图片的SUV最大值的体积及变化不仅可以作为MRI程反应会的数据统计分析因子，也也许有若有病状的重要性。
然而，PET/CT作为MRI程药效审核的手段，也有其不确定病态，表现在MRI程后复查PET/CT的星期点在有所不同学术研究中的选择大致相同，何为药效审核的最佳星期，审核的频度等均无协商。在PET/CT功能图片的学术研究中引入最多的是最大碳水化合物值SUV的变化，但对于如何新通用碳水化合物值尚有独立订明，同时与其他值如碳水化合物范围体积变化的合组审核重要性均值得大幅度学术研究。
但总体而言，SUV最大值随着MRI程结束至外科手术术延时的上升而逐渐减小，但需注意到大肠炎症对乳糖碳水化合物的直接影响，都有MRI诱导的炎病态反应会、炎症病态肠病及偶然的大肠穿孔等。MRI与PET/CT两者转化将会对称赞高血压MRI程后的药效更是有帮助，也是指导下一步疗程策略性的关键所在。
三、另行同样MRI程药效对原先疗程的直接影响
1．对外科手术术方式则的直接影响
另行同样MRI程后骨髓抗拒相比与与病状相关。骨髓降至完全抗拒的较抗拒差的有值得注意到的求生单单。Maas等媒体报道一项荟萃统计分析纳入了3105事例不能接受另行同样MRI程及根治病态外科手术术的暂时病态进展期高血压病变，其中484事例获取pCR，5年无疾病进展求生率(DFS)在pCR组和非pCR组大致相同83.3%和65.6%( P
Habr-Cama等的学术研究确实MRI程后获取外科完全消除(clinical complete regression,cCR)的病变引入注意到的手段其5年OS及DFS分别能降至83%和92%．与pCR组的88%和100%并从未值得注意到区别，她在2014年的最另行媒体报道中说明了，在外科完余消除后，引入下次注意到方式则的病变中，暂时病态病情恶化率为31%，因此对MRI程后骨髓外科完全消除，引入下次注意到非外科手术术疗程的方式则，还需谨慎。
Belluco等回顾病态统计分析了139事例不能接受另行同样MRI程的T3NO-1期高血压病变，在获取pCR的病变中，不能接受TME根治术或暂时病态外科手术术的病变，二者间的求生无区别，这些事实若有如果MRI程后能降至外科完全消除，有降高原先的疗程强度的也许，但必须注意到领域的适应人群，并且对另行同样MRI程的药效审核要着重，尽也许减少药效审核的正确病态。
2．对同样疗程计划的直接影响
EORTC22921的学术研究若有，对另行同样MRI程后，术后流行病学说明了骨髓抗拒很差的ypT0-2的病变，术后同样疗程有单单，而对抗拒很低的ypT3-4的病变，未能从术后同样疗程中单单。Betts在2011年ASCO媒体报道的荟萃统计分析中说明了，对病情恶化流行病学报告为完全转变成的病变，术后的同样疗程单单不大，从而提出对pCR的病变，术后同样疗程也许为过度疗程。
这些学术研究统计分析的是5-FU为同样疗程的计划，而FOLFOX计划疗程对抗拒很低的病变是否可以有减少，2014年的ASCO会议，韩国历史学者媒体报道随机Ⅱ期学术研究，对另行同样MRI程后，抗拒很低的术后流行病学为ypⅡ/Ⅲ期的病变，比较XELOX与卡培他滨（希罗达）单药同样疗程的区别，二者3年的DFS大致相同71.6%和62.9%(P=0.047)。
因此，基于另行同样MRI程后骨髓抗拒的有所不同情况，术后的同样疗程计划可有自上而下，减高疗程毒病态。若有pCR的病变，也许无须同样MRI，未到完全消除但抗拒很差的病变可引入单药，而对抗拒很低的病变，合组疗程可减少无病求生。
四、另行同样疗程
在阐述病态的小样本媒体报道，引入另行同样FOLFOX合组贝伐疗程食道上段骨髓获取30%pCR媒体报道后，对高血压另行同样疗程，尤为是软组织位于食道上段，外科特质若有为病状相比很差的。有较多的疗程中心在阐述领域另行同样疗程的领域，但以外尚有结果媒体报道。学术研究的计划较多，都有另行同样疗程，另行同样疗程合组MRI程，另行同样疗程合组稍短程MRI等，值得阐述。
高血压的斯同样疗程，在个体化疗程的时代，需我们积累更是多骨髓外科信息和MRI及生物学信息，以建立可以对骨髓病变的疗程起指导意义的数据统计分析三维，而降至个体化疗程。
编辑： 露相关新闻
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