明明皮肤完备 为什么评为 2 期压疮？

晨交班，责任组长小龚报告护士长，15 帷症状宋某尾骶部有 2 期压化脓。组内的其它小伙伴想到诡异，该症状明明脸部比较简单的，怎么就发生 2 期压化脓了呢？

让我们一起看看是怎么回事吧。

症状，男适度，76 岁，食管癌多发转移，因痉挛常以东南面强迫卧位而不愿意转变卧位。晚上无亲属陪护，在帷上用尿壶解是据闻。仔细观察，左面尾骶部的皮质仍未其会，左面虽然脸部比较简单但暗地里是一个不曾破皮的水泡，如左图。

内脏评估：

内脏名称：受压适度烧伤 2 期

内脏各部位：骶尾部臀裂旁将近各一

内脏尺寸：1 cm ＊1 cm

有组织类型：脸部比较简单，眩晕大部分水泡

外围脸部无接种先兆，无高锰酸钾，痉挛明显

处理事件：

1. 合理交接班，每班评估；

2. 适用气垫帷；督促翻身 2～4 小时一次；

3. 告诉他症状及亲属，要有陪护，尽力，保持良好脸部洗手；

4. 内脏处理事件：用温水洗手后待先为，连续适度用碘伏外涂，待先为。中间层废水胶体细菌感染贴互换（保护措施脸部及减压），外层用 2 个 3M 透明贴提高互换以防止细菌感染贴卷边剥落。见左图。视之为敷贴互换情况不得不不够换频率。

经过上述处理事件后，内脏已软骨，可见左面水泡痂皮仍未剥落。3 翌年 20 日与 3 翌年 24 日的连续适度脸部展现见左图。

案例警示：由于大部分症状看上去活动自如，也不瘦削，对该类症状常以常以则会显然评估症状的脸部情况，真的是防不胜防。

感爱恋的 3 个压化脓难题

难题 1：为什么要改称为「受压适度烧伤」？

压化脓曾被称为褥化脓、席化脓、受压适度细菌感染。术语压化脓由于最相似其对病因学的描述而被推荐适用。受压适度细菌感染定义为「脸部和 / 或皮下有组织的连续适度烧伤，常以见于骨突各部位，是受压、剪切力合作作用的结果」。在受压或者剪力作用下脸部这不展现为开放适度的内脏，此时MS可以有烧伤，但不曾必不存在细菌感染。

从定义上看，细菌感染不能准确描述 1 期或者粘液有组织烧伤期的受压适度烧伤，而烧伤则具不够好的代表适度。2016 年 4 翌年 14 日，美国政府国家压化脓咨询委员则会（NPUAP）披露了一项术语不够改书面声明：将「受压适度细菌感染」（Pressure ulcer）不够改为「受压适度烧伤」（Pressure injury）。

受压适度烧伤的定义：受压适度烧伤是指位于骨隆突处、卫生保健或其它器械下的脸部和/或软有组织的连续适度烧伤。可展现为比较简单脸部或开放适度细菌感染，可能则会伴痉挛感。

难题 2：受压适度细菌感染与受压适度烧伤的分阶段有何不同之处？

受压适度烧伤根据其烧伤所累及的病理层次不同，一共统称 6 期。其中「1 期」和「粘液有组织烧伤」展现为比较简单脸部，「2 期」、「3 期」、「4 期」和「不能分阶段」展现为细菌感染。

2014 年分阶段

2016 年分阶段

受压适度细菌感染

受压适度烧伤

I 期

1 期

II 期

2 期

III 期

3 期

IV 期

4 期

不能分阶段 / 分类

不指明分阶段

疑似粘液有组织烧伤

粘液有组织受压适度烧伤

难题 3：2 期受压适度烧伤的临帷展现有哪些？

2 期受压适度烧伤：

大部分皮质其会伴随真皮质暴露。

内脏帷有活适度、椭圆形粉色或深蓝色、多雨，也可展现为比较简单的或损毁的浸润适度水泡。

油脂及粘液有组织不曾暴露。

无肉芽有组织、腐肉、焦痂。

该期烧伤一般而言是由于骨盆脸部微环境破坏和受到剪切力，以及足跟受到的剪切力导致。

该分阶段不能用于描述潮湿相关适度脸部烧伤，比如呕吐适度皮炎，皱褶处皮炎，以及卫生保健黏胶相关适度脸部烧伤或者创伤内脏（脸部撕脱伤，烧伤，擦伤）。

注解是：

1. 胡宏鸯.「受压适度细菌感染」还是「受压适度烧伤」，我该怎么代称你? 这个难题很烧脑.

2. 蒋琪霞主译. 内脏卫生实践前提（第 3 版）.

3. NPUAP 最新版受压适度烧伤定义与分阶段（中文版）.