脊椎截肢+头骨盆更长最早是用于病人非心理压力性疾病，如头骨盆侧凸，，先天畸形等。从那时起开始，有历史学者将上述技忍术使用头骨盆心理压力病患中都[1,22]。目前对头骨盆脊椎截肢脱位伴分或全都然脊椎填充流感的病人策略以外：前后二路合组，脊椎截肢，前后二路内相同支柱，因该切除忍术小得多，时两者之间较长，并发症显著减小。近期哥伦比亚历史学者在JNS上报道举例低位肩胛头骨截肢脱位伴脊椎填充（T2，T4）的病患在亚急性期通过后二路行全都头骨盆截肢+头骨盆更长赢得成功的流感。
2例病患均为眼中病患（三幅1,2），道二路交通祸伤后消失肩胛头骨低位头骨盆截肢脱位，ASIA功能估价A级，即截瘫（所列1）。该举例切除忍术均由同一病人小组完毕（三幅3）。
三幅1:流感2，37岁年长者，道二路交通祸上后T4脊椎截肢脱位。A，B三幅，忍术前CT核对提醒截肢脱位，T4脊椎在T5脊椎上方，所致T5脊椎被填充。8周后行T5脊椎截肢+头骨盆更长。C，D三幅，忍术中都X片投影。截肢脊椎后，截肢降至以外重登（C），放于金属棒，加压后截肢全都然重登，矢状位最大限度直至（D）。
三幅2：流感1，31岁女性，意外伤后T2脊椎截肢脱位，上三幅，CT核对提醒T2脊椎截肢脱位，T3脊椎填充。右三幅，忍术后3同年，病患X片核对提醒头骨盆排列正常。
所列1：举例病患临床基本特征
切除忍术技忍术：
：全都麻后病患肩部位，将病患牢靠相同在切除忍术台上，以便忍术者在忍术中都必要时可以轻微的将切除忍术台偏向对侧。
沾染：做竖都皮肤突起。沾染并不需要置铁钉的头骨盆节段。忍术中都可以清晰的看到头骨盆脱位移行（三幅3A,B）。从棘突上头骨膜下复合脊旁关节，沾染置铁钉的椎弓顶上。
内相同：在预截肢脊椎上方2或3个节段，下方2个节段放于椎弓顶上螺铁钉。在T2-3（流感1）截肢脱位流感中都，C7节段也放于螺铁钉以以外胸颊关节连接起来部位（三幅3C）。
脊椎截肢：第一步，截肢上下截肢脊椎的棘突和椎板（流感1，T2、T3；流感2，T4，T5）。为方便沾染T2及T4脊椎正中形态，将T1及T3脊椎的棘突也原于截肢（三幅3B）。该举例流感中都，忍术中都均推断出了硬膜损害，但都被致密的纤维组织包上，从未推断出脑脊液漏，因此忍术中都不必截肢已经包上的纤维组织。第二步，截肢下位脊椎（流感1，T3,；流感2，T5）的椎弓顶上和棘突，此时，可以沾染预截肢脊椎双侧的上下位椎弓顶上。该举例病患中都从未行腿部截肢。通过蛋壳（egg shell）样复合技忍术，使用高速魔钻小片复合脊椎头骨质（三幅3D,E）。而后使用刮匙和Impacters刮除上下终板形态和脊椎后内壁，使用高速魔钻和头骨刀取出脊椎外内壁。忽略截肢过程中都投影确保截肢脊椎形态勿伤及其他临近脊椎。在刮除所有脊椎头骨质后，截肢脊椎上位和下位的椎两者之间盘，并继续刮除临位上位脊椎的下终板和下位脊椎的上终板，直至可见脊椎头骨松质形态。
重登：在截肢脊椎后，截肢可以开到以外重登（三幅1C及三幅3F）。此时在病患颊部加大块衬垫，可以降至额外的姿势重登效果。而后将金属棒放放于椎弓顶上螺铁钉三处，加压，重登脊椎（三幅3G,3H，1D）。在上下脊椎的终板隙两者之间透过自体头骨植头骨。复合置铁钉脊椎的椎板或棘突的头骨额叶，使用剩余的自体头骨或则有头骨植头骨相结合。
突起关闭：塔身关闭切除忍术突起，引流管放到48小时后拔出。
三幅3：头骨盆全都切+头骨盆损害简三幅。A，截肢脱位的3D CT重建。B，正中形态（红色）及下位脊椎截肢（蓝色）。C，放于椎弓顶上螺铁钉后，截肢正中脊椎形态。D，E，沾染双侧上下位神经顶上，行下位脊椎截肢。F，脊椎截肢后，截肢给予以外重登。G，放于铁钉棒，并在螺铁钉上莲花池螺栓，锁紧，完毕截肢重登。H，截肢全都然重登。（注）
科学界将上述切除忍术技忍术使用举例病患中都（流感1，T3截肢；流感2，T5截肢），流感1切除忍术时两者之间360mins，流感2切除忍术时两者之间405mins，具体数据如所列2表。忍术后X片提醒头骨盆排列直至正常（三幅1D），忍术后随访的影像学X片核对提醒截肢重登较好，无角度出错（三幅4A，2右）。举例病患忍术中都从从未截肢腿部，所以发挥作用原先腿部隙变狭窄，但病患从从未消失肋两者之间神经暂时性（三幅4B,C）。在不太可能一次随访时病患内相同无断裂，神经功能稳定（ASIA A级）。无头骨盆运动时瘙痒。忍术后Cobb角评估如所列3表。
所列2：举例病患切除忍术数据
所列3：举例病患忍术后随访结果
三幅4：流感2，忍术后20同年随访X片。A三幅，T4-6脊椎相结合，重登无出错。B,C三幅，CT 3D核对提醒在相同脊椎的后正中头骨质相结合。忽略4，5腿部隙狭窄。
科学界在讨论中都认为：尽管该切除忍术病人在相反病患神经功能肾功能方面尚从未显示任何作用（持续ASIA A级），但顾及肩胛头骨截肢脱位病人的首要最终目标是直至头骨盆平行排列，通过内相同和头骨盆相结合使得头骨盆赢得坚强的准确性，该切除忍术技忍术仍有较多似乎的优势：单一切除忍术入二路；临近节段健康脊椎并不并不需要对头骨盆透过较好的圆周重建；椎两者之间相结合率较高等。但译者同时指出：切除忍术过程及切除忍术后，病患消失血颊，传染，血气颊，内相同失败等之外并发症的似乎性不低；而有些病患忍术后似乎因为头骨盆输卵管后表征圆周的相反和硬膜血供损害所致神经功能损害，因此该切除忍术不适用于不全都性脊柱损害病患，对不全都性SCI病患而言，传统前后二路合组相同方法似乎是更合适的选择；对发挥作用脊柱广泛性损害的病患，特别是节段在T9以上的，该切除忍术方法并不用相反神经功能肾功能的最终命运；在运用该切除忍术方法病人头骨盆全都截肢脱位流感中都，忍术前要充分的顾及头骨盆脊椎截肢后隙能否全都然填充，若截肢后椎隙仍过大，则并不需要性腿部截肢，并在椎隙两者之间放到相结合器以促进脊椎两者之间的全都然相结合。
【注】：一段话都的示意三幅是有问题的。在B三幅中都标明截肢节段的上1,2位脊椎棘突都截肢了，但在后面示意三幅C,D,F,G，截肢节段的上2位脊椎仍是沿用棘突的。而E,H三幅反而又是对的
Treatment of subacute thoracic spine fracture-dislocation by total vertebrectomy and spine shortening technical note
查看信源地址
编辑： 童勇骏相关新闻
上一页：整修手术造就纯“贞”时代
下一页：注射丰耳垂手术概要
相关问答
