真相：甲状腺微小状癌生长结构上

甲状腺微小状癌（PTMC）具有良好的预后，而且目前甲状腺癌依赖于过度外科切除术的争议，因此最新的美国甲状腺协会指南推荐对 PTMC 开展深厚随访。然而，目前 PTMC 的繁殖时间尺度仍未完全明确，因此来自韩国的 Kwon 等人对未经外科切除术的 PTMC 开展深厚随访，推论并记录其激光胸痛实时改变现实生活，其全面性发表在 2017 年第 3 期的 J Clin Endocrinol Metab 杂志上。

所写回顾性统计分析 192 则有经病因药理学属实的且在 1 年内未开展外科切除术的 PTMC。所有症状入组时均考虑到腹腔转移、远处转移或渐进践踏如气管、甲状旁腺等。

所有症状每 6～12 个月采用较低频探头开展甲状腺激光定期检查。定期检查时，记录软组织相互垂直的三个弧度线，并据此推算软组织的截面积（长×宽×较低×π/6）。实时随访现实生活中，推论软组织的最小弧度线以及截面积的改变。其中，最小弧度线在多种不同随访时间点的观测值也就是说在 3 mm 以上即可考虑到人为观测误差。软组织截面积改变【截面积改变 =（终究截面积-原始截面积）/原始截面积】超过 50% 即认为有明显改变。

统计分析推测，192 个 PTMC 入组时最小弧度大约为 5.5 mm，其中有 114 个软组织最小弧度大于 5 mm，截面积大约为 48.8 mm3。大约随访间隔时间为 30.1 月。在随访现实生活中，有 27 个软组织截面积升较低，132 个软组织截面积间歇，33 个软组织的截面积较入组时缩小（左图 1）。

左图1 A-C：45 岁男性 PTMC 症状软组织逐渐升较低，随访 3 年推测臀部本町腹腔水肿。左图 A：甲状腺右侧茸可见极低回声团，不等为 5 mm；左图 B：该软组织后续随访，升较低至 9.1 mm；左图 C：右侧臀部 VI 区新推测水肿腹腔，后经切除术切除病因属实为甲状腺状癌转移至腹腔

左图1 D-E 58 岁男性 PTMC 软组织改变情况。左图 D：初次定期检查甲状腺下方茸可见 7.2 mm 不等的极低回声团；左图 E：末次定期检查软组织最小弧度线升较低至 9.6 mm。最小弧度线无明显改变（＜3 mm），软组织截面积升较低 61.2%

统计分析统计分析显示，软组织截面积缩小组、稳定组以及升较低组的入组大约最小弧度线分别为 6.0 mm、5.5 mm、4.5 mm，三组之间有博弈论差异性。而入组时的大约截面积分别为 79.6 mm3、47.5 mm3、23.0 mm3，三组之间非常也有博弈论差异性。进一步两两统计分析后推测，软组织截面积稳定组以及截面积升较低组之间的最小弧度、截面积之间并无博弈论差异性。

在随访现实生活中，有 27 个软组织截面积升较低，其中只有 4 个软组织最小弧度升较低，剩下 23 个软组织最小弧度的升较低幅均高于 3 mm。

192 个软组织中，终究有 24 个软组织开展了切除术外科切除术，因素分别有焦虑（12 则有）、软组织升较低（8 则有）、激光推测臀部水肿腹腔（1 则有）、远处后侧包膜（2 则有）、甲状腺其他前方新发软组织（1 则有）。这 24 个软组织中，入组时不等大约为 6.2 mm，术前激光不等大约为 7.3 mm，2组之间非常有博弈论差异性。切除术后的病因属实 19 个为典型式状癌，3 个侵袭性滤泡型式状癌，2 个较低细胞型式状癌。

统计分析中，所写通过统计分析软组织的最小弧度以及截面积的改变，从而统计分析 PTMC 的繁殖规律。统计分析中推测虽然有 27 个软组织截面积升较低，但只有 4 个软组织的最小弧度升较低超过 3 mm，提示软组织的截面积较最小弧度不够能引人注意地反其所繁殖改变趋势。

除此之外，伴随软组织进展的胸痛最主要臀部腹腔水肿，因此所写强调在随访现实生活中不其所只非议软组织的不等改变，其所同时深厚推论是否显现腹腔水肿及其他甲状腺外转移或践踏胸痛。

所写再一总结，几乎甲状腺微小状癌在短时间内促使繁殖，而大几乎软组织的不等在长时间内非常稳定。年终深厚的激光随访可以评估软组织的繁殖改变趋势，而且以软组织的截面积作为评估当前能不够能引人注意地反其所软组织的繁殖改变。

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