Stroke：卵圆孔未闭，关闭后可降低脑中风再发可能性

卵圆孔（PFO）与年轻病人的隐源性卒于之前有关，显然是由于允许全身静脉血栓囊肿穿过心房间隔，进入左心房和全身食道周而复始。

在有确切证据证明其在此之后，经导管拦阻PFO以根除右向上排洪被认为是减低相符合PFO相关卒于之前病人患效用的干预政策，经导管拦阻仪器已被用于药理学实践。

为了证实或反驳PFO拦阻的其所，有人进行了随机试验车，到迄今为止，早已进行时了6项数据分析。为了适当数据分析的可行性，这些试验车都采用了封闭标签设计，病人和疗法的药理学医生都究竟疗法的分配和实际不感兴趣的疗法。

然而，这种步骤减低了偏倚的效用，并有显然摧残对数据分析娆论的信任。 Gore REDUCE数据分析是唯一要求所有病人在孔径和药理学神经事件后或随访2年时进行磁共振显微（MRI）的试验车。

从孔径到随访MRI的梗死重量变化是一个充分娆果，可以为这项药理学试验车的不可忽视发现提供额外支持者。最初发表的简报称，虽然与普通人的本品疗法来得，PFO连续性拳法减低了药理学卒于之前，但取而代之的哑MRI梗死的病人需求量在分别独立之间没有人显着差别。然而，并没有人分析PFO连续性是否减低了梗塞的不等和需求量，或忽略了梗塞的一段距离。

藉此，美国 The University of Pennsylvania的Steven R. Messé等人，对REDUCE试验车的MRI资料进行了分析，分析了与孔径MRI来得，后续MRI上取而代之脑梗塞的重量、需求量和一段距离。其核心假设，与只服用本品的受测者来得，不感兴趣清空疗法的病人的梗塞需求量更是少，重量更是小。

他们对患性药理学卒于之前的低质量加权显微或T2/FLAIR的取而代之梗死（>3毫米）的普遍存在、一段距离和重量进行了盲法分析，从孔径到2年的随访MRI，非常了清空疗法和普通人本品疗法。还数据分析了排洪不等和心房颤动的蓬勃发展对随访时梗塞承担的影响。

随访时，18/383（4.7%）不感兴趣清空疗法的病人和19/177（10.7%）普通人本品疗法的病人起因了取而代之的药理学卒于之前或哑MRI梗死（来得之下效用，0.44[95% CI，0.24-0.81]，P=0.02）。

与本品疗法病人来得，清空病人的药理学之前风较少，5唯（1.3%）对12唯（6.8%），P=0.001，而哑MRI梗死的情况完全相同，13唯（3.4%）对7唯（4.0%），P=0.81。

与普通人本品疗法的病人来得，取而代之梗死的需求量、重量和分布都没有人差别。将的人会梗塞与药理学脑卒于之前来得，其需求量、重量和分布也没有人差别。起因心房颤动的病人和有大排洪的病人的梗塞承担也完全相同。

娆REDUCE试验车说明了，根据MRI上取而代之的梗死的充分娆果，卵圆孔关闭可以持续性患性脑梗死。只有药理学脑卒于之前因清空而减低，而的人会梗死在各分别独立之间是完全相同的，而且哑梗死与药理学脑卒于之前来得，在梗死重量或一段距离上没有人差别。

标题出处：Messé SR, Erus G, Bilello M, et al. Patent Foramen Ovale Closure Decreases the Incidence but Not the Size of New Brain Infarction on Magnetic Resonance Imaging: An Analysis of the REDUCE Trial. Stroke. Published online August 30, 2021. doi:10.1161/STROKEAHA.121.034451