高危非急性颈内动脉道岔血管内治疗的研究进展

非急性颈内动脉反之亦然（non-acute internal carotid artery occlusion，NA-ICAO）现有主要的病人手段最主要药物温和病人、搭桥手拳法后、颈动脉内膜切除拳法（carotid endarterectomy，CEA）和腹腔内病人（endovascular treatment，EVT）。01腹腔内病人的发展2005年，Terada等首次应用近端血流逆转保护技拳法，成功实现第一例NA-ICAO征状的腹腔仍须通，且拳法里、拳法后不曾消失远端血栓、坏死等中风。此后便年底有NA-ICAO成功开建的刊文，示意EVT不太可能是高危NA-ICAO可以为了让的一种病人方式。随着手拳法后室设备和操作技拳法的变革，现有CEA联合EVT的比如说手拳法后正渐渐勃兴。这类比如说手拳法后首先利用CEA开建钙化或角化严重的NA-ICAO近端，然后用EVT开建远端的反之亦然，两者联合应用可更有效地大大提高颈动脉长节段反之亦然的仍须通率，并且下降里外手拳法后期中风的致死率。不过，该方式对技拳法和手拳法后室的条件要求低，现有推广颇为困难。此外，国内莫大鹏团队重申EVT病人NA-ICAO的新方式——全面性腹腔逐步形成及把手置入拳法，即先对NA-ICAO征状行腹腔初始仍须通和小球囊拓展拳法，4～6周后仍须行腹腔逐步形成及把手置入拳法，结果示意该方式可减少高洗涤等手拳法后中风的发生和所需的颈动脉把手生产量，欣慰将会有更多的研究者加以验证。 02腹腔内病人拳法前评估维度及方式

关于EVT病人NA-ICAO的病例精细考虑特别不得而知定论，现有多是针对征状性、药物病人后仍有病亡里发作的高危NA-ICAO征状进行EVT病人。

03腹腔内病人的稳定性既往研究者表明，EVT病人NA-ICAO的中风致死率在各个研究者里心假定较少差异。EVT特别的中风最主要血栓、脑干坏死、颈动脉胶质窦瘘、动脉夹层或穿孔、假性动脉瘤、心动过缓等。由于各个里心对中风的定义、判定中风严重程度的常规完全相同以及对研究者病例的考虑偏倚，不太可能会造成各研究者对拳法后不顺事件的判定假定一定异质性，故各研究者中风致死率不太可能不具可比性。2019年本团队进行了EVT病人NA-ICAO（最主要比如说手拳法后）的系统分析，结果显示， EVT用以NA-ICAO的病人不太可能是安全可行的。04腹腔内病人的有效性EVT病人NA-ICAO的刊文里，各研究者的手拳法后仍须通率在58.5%～88.8%中间。近期多个研究者并不认为腹腔内仍须通可强化慢性颈内动脉反之亦然征状的层面功能。现有的研究者仍假定一些或许：EVT病人NA-ICAO的研究者大多为单里心、小样本的研究者，故仍需大规模、更好准确性的研究者以提供更好级别的证据。现有的研究者示意，高危NA-ICAO征状采用EVT或EVT联合CEA比如说手拳法后，可强化征状的脑干洗涤，下降同侧缺血性病亡里风险，同时里外手拳法后期严重中风致死率很低，手拳法后有效性和稳定性被渐渐接受。但现有NA-ICAO在手拳法后征状精细配对特别仍无统一常规，不足全面的层面维度、步态、神经功能以及脑干洗涤计量验证等系统性的评估，手拳法后过程尚不足规范的技拳法个人兴趣。因此要务开展更大规模、更好准确性的多里心研究者，以一致EVT病人NA-ICAO的适应证，大大提高仍须通率，寻找不太可能冲击EVT稳定性和有效性的危险因素。

文献出处：

里国病亡里杂志 2021年10月 第16卷 第10期