手术技巧:如何减低髓内钉固定骨折端间隙

2022-02-07 02:20:29 来源:
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髓内铁钉是病患股痕、肩胛痕容手肘的金准则,但是妖术后主要手肘块之间连接处过大易导致手肘推迟硬化和痕不连。为缺失手肘块分离,最常以的是返敲新科技、密闭螺铁钉新科技、驱动力交锁。

返敲新科技是手肘块连接处过大时最常以的一项新科技,但其也存在缺点,改用该新科技时并不需要髓内铁钉取用比考虑到的更深,以便返敲时髓内铁钉头不会过份突出,但很多时候这一立即却难以达到。为此来自韩国的 Lim 教授提议了一种新的、简单的向上摇动(forward-striking)新科技缺失手肘块分离,全面性出版在 Injury 上。

作者确立了所学校医院从 2013 年 12 同年至 2014 年 3 同年共 20 唯髓内铁钉病患粗隆下或股痕容手肘,3 唯肩胛痕容手肘。根据 AO 搭桥 15 唯为 32-A,5 唯为 32-B,3 唯为 42-A 或 42-B。

手妖术熟练-粗隆下手肘

病症女性,62 岁,双膦酸盐相关的非典型股痕粗隆下手肘,OA 32-A 型(三幅 1A)。

病症仰卧位,长夺位钳夺位手肘据统计侧,根据妖术前计划和妖术中都扩髓可能会选取适当的髓内铁钉,扩髓 1 mm,可见 7~8 mm 手肘连接处(三幅 1B),将髓内铁钉据统计侧锁铁钉上侧置于正确一段距离,检查髓内铁钉用户侧一段距离前提有高达手肘连接处的空间方便髓内铁钉向用户侧移动。拉力螺铁钉瞄准据统计侧髓内铁钉上侧(三幅 1C)。

分心牵引关键作用于手肘侧,冠状位、矢状位、旋转位检查对位可能会,此时手肘连接处应该或多或少缩减,若缩减范围毕竟,则在妖术中都明暗下,应用叩击器从据统计往远击打导向器(三幅 1D)。在摇动的反复中都,辨别手肘连接处的变化,并明暗下辨别手肘两条路线夺位可能会(三幅 1E),核实手肘断侧有沾染,再次击打手肘断侧无法再进一步缩减时夺位终止。

用户侧交互瞄准,妖术后 12 同年 X 两条路线检查手肘硬化可能会(三幅 1F、G)。

三幅 1 62 岁女性病症,粗隆下手肘(AO-32A)。典型的粗隆下手肘(A), 髓内铁钉取用后手肘连接处(B), 拉力螺铁钉取用和锁铁钉后,分心牵引,明暗下摇动牵引器(C), 妖术中都摇动牵引器录像(D), 摇动后手肘连接处减小,手肘连续性好(E),妖术后随访 X 两条路线显示桥接痕痂逐步形成

手妖术熟练-肩胛痕容手肘

病症男性,25 岁,肩胛痕容手肘(OA42-B)。

病症仰卧位,下肢通常。过份扩髓 1 mm,辨别正中和下部手肘部位皮质痕宽度确实手肘连接处大小(三幅 2A/B),改用向上摇动新科技增大手肘连接处(三幅 2C),妖术中都明暗确实手肘对位可能会(三幅 2D/E),据统计侧交互瞄准,当正中和下部皮质彼此之间沾染时,膝关节伸展,年久失修瞄准臂和插入的手柄。的改变有利用户侧交锁螺铁钉的取用。妖术后 4 个同年手肘硬化(三幅 2F/G)。

三幅 2 病症男性,25 岁,肩胛痕容手肘。妖术中都正位片预设下部和正中皮质痕存在连接处(A 和 B);妖术中都击打牵引器的手柄(C); 摇动后下部正中连接处变长(D 和 E);妖术后 3 个同年 X 两条路线预设痕痂逐步形成(F 和 G)

妖术后病症随访 4~6 同年,所有病症手肘硬化,平均时间 5.7 个同年,在随访期间未出现痕不连、内固失败、感染等胃癌。

说明了:向上摇动新科技简单、实用,并且适当增大手肘块连接处。这项新科技的压倒性是避免联想据统计侧锁铁钉、髓内铁钉过份圆锥形,前提据统计侧瞄准铁钉坐落比起股痕头的最佳一段距离。该新科技尤其原则上于无密闭螺铁钉髓内铁钉系统。

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编辑: 刘芳

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