肠道间质结节(GIST)是最常见于的肠道间叶细胞,多数位于大肠(50%-60%)。对于 GIST 原发灶的规范治疗方式是 R0 切掉(切缘同义),完备无破裂,因为其很少时有发生淋巴结转移,不必清除临床同义的淋巴结。在能够和解切掉允许的情况下下,大肠 GISTs 的最理想手术后方式是楔形切掉,并且最小化手术后伤害。与此目标常为契合,越来越多的口光手术后其所用于于 gGISTs 切掉,逐渐摸索借助于了适合口光切掉的大小。
现阶段对于能够其所用于口光切掉的 gGISTs 大小上限,NCCN 和冲绳指南都定为 5 cm,而超过 5 cm 的 gGISTs 还实际上争议。人们最担心的就是口光下切掉仅限于缺少所致术后复发亲率上升。
近日,法国 Piessen 博士和其的团队对 13 此后欧洲 61 个里面心收治的 666 名接受口光(282 实有)或对角(384 实有)切掉 gGISTs 的病童各项原始数据进行科学研究,从术后肝硬化和复发等特别比较两种手术后的效果。结果发布于近期的 Annals of Surgery 杂志。
结果显示,口光三组和对角三组的后院死亡亲率为 0.4%:2.1%,肝硬化时有发生亲率为 11.3%:19.5%。口光是后院肝硬化的独立庇护所因素。口光三组和对角三组的 R0 切掉亲率为 95.7%:92.7%。
由于两三组病童实际上引人注意的选择上的差值,如躯积更大、右边较好同时可视的预后也会更多的病童会偏好于进入口光三组,这种;也的算法肯定不准确,所以科学研究者们用偏好平之外分匹配(PSM)法对原始数据进行了处理方式,使结果最大限度接近随机重新分配原始数据。原始数据处理方式后,两三组之外为 224 人,并且在年龄三组、异性恋、右边和大小、核分裂像、旧金山师福会(ASA)平之外分、手术后切掉仅限于等特别无引人注意差异。
测量仪器后的总肝硬化亲率(10.3%:19.6%)、手术后肝硬化亲率(4.9%:9.8%)和制剂肝硬化亲率(6.2%:13.4%)仍然是口光三组引人注意失掉。5 年无复时有发生存亲率(91.7%:85.2%)口光三组引人注意失掉。但在相等 5 cm 时后院肝硬化时有发生亲率及术后 5 年无复时有发生存亲率两三组无引人注意差别。
结果证明,腹口光下切掉 gGISTs 可带来更理想的术后稳定下来过程并且不会所致复发亲率的增加。
延伸选读:偏好平之外分匹配法
医学科学研究里面经常吓坏必需获取观测原始数据,无法获取随机试验原始数据的情况下,PSM 法就是为处理方式这种原始数据而生的。
其基本思路是三点,偏好性、平之外分和匹配。
首先要选借助于有可能同时影响分三组偏好性和科学研究结果的所有原始数据作为福变量,如本实有里面的手术后时有发生的间隔时间(2009 年前或 2009 年后)、年龄三组(相等或等于 60 岁)、异性恋、ASA 平之外分(1、2、3 级)、gGISTs 右边(贲门部、大肠躯部、消化道部)、手术后过程(楔形切掉、大肠大部切掉)、大小(等于 5 cm、5-10 cm、相等 10 cm)、核分裂像(/5 mm2)(等于 5、6-10、相等 10)。
每个福变量代表一定的偏好性,所有福变量经计算可得借助于一个偏好得分,代表某变异进入某处理方式三组的有可能性,而这时如果两个变异偏好得分常为同,且分别在不同处理方式三组,则可认为这是同一变异接受两种处理方式所得借助于的结果。
匹配后,口光三组的每个变异在对角三组都有一个常为对其所的变异,匹配后的原始数据,显然具有更强的统计进一步。
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