共聚焦显微内镜的临床应用：胃篇

经常性回肠呼吸道上皮蛋白质主要由柱中空上皮蛋白质蛋白质和杯中空蛋白质都由，两者红褐色间隔放射中空分布，形成回肠隐窝「野菊花所发」外观上。回肠脏器隐窝共通点及交错相一致，经常性情况下下，直肠各部位隐窝交错可稍显失调，但无隐窝破坏物理现象。

图 1 回肠呼吸道浅层扫瞄可见隐窝共通点交错相一致，红褐色野菊花所发，偶见口扩张，无嘌呤锂积水；深层杯中空蛋白质逐渐减小，上皮蛋白质红褐色分量黄色，隐窝见可见小管，红褐色圆锥形围绕隐窝

1. 溃疡性回肠炎

（1）病大变活动度确实

CLE 对 UC 活动度的确实和解剖学有较高的相一致性，相对于比如说内镜有非常大压倒性。CLE 分析 UC 病大变活动度的主要高效率以外：隐窝结构、炎性经年累月以及小管的改大变。

表 1 Mainz PG

由于蛋白质经年累月层面和小管改大变容易计量，齐鲁养老院李延青教授制作团队非常少通过隐窝共通点对 UC 活动度同步进行确实，细分 A、B、C 和 D 四级，其中 A 级亦然经常性，B 级亦然慢性非反应性病大变，C 级为反应性病大变轻度，D 级为反应性病大变重度。这一基准简化了 UC 病大变活动度的 CLE PG。

图 2（a）A 级：隐窝交错规则，较小相一致；（b）B 级：隐窝交错点中空，较小不相一致，全局隐窝融合，上皮蛋白质完整；（c）C 级：隐窝交错点中空，口扩张，可见嘌呤表层（↑）；（d）D 级：隐窝数目减小，大量隐窝破坏，可见隐窝脓肿（△）

（2）预期住院

CLE 更容易预期 UC 病患者的住院情况下，对病患者的高血压分析提供非细菌感染性的确实高效率，以外：回肠前端的嘌呤表层，上皮蛋白质蛋白质脱落增多，隐窝共通点为 C、D 级，隐窝腔内有嘌呤表层。

（3）癌大变前列腺癌

心肌梗塞是 UC 的并发症之一，尤其是病程很短，迁延不愈的病患者。因此对 UC 病患者定期前列腺癌，发现癌前病大变同步进行内镜下治疗，可增大 UC 之外心肌梗塞的发生。但 UC 之外瘤大变多红褐色扁平病大变，比如说内镜不易辨别。海外最新推荐对于 UC 病患者，以每 10 cm 四象限切除的方式为同步进行瘤大变前列腺癌，这无疑会大大增加工作量和花费，并且增加并发症的风险。CLE 对回肠呼吸道增殖性病大变和瘤大变的检验确诊准确、客观，对可疑各部位同步进行定点切除，可以减小切除次数。

2. 增殖鸡蛋和腺瘤的检验

增殖鸡蛋一般不会有恶大变趋向于，无须治疗和随访。而回肠腺瘤是心肌梗塞的主要癌前病大变，为治疗和随访的都可。因此两者的准确检验可以防止过度治疗。CLE 可以准确、客观的检验增殖鸡蛋和腺瘤鸡蛋。确诊基准以外 Mainz 基准和 Sanduleanu 基准。

表 2 Mainz 基准

表 3 Sanduleanu 基准

以上两个基准均为较系统化的确诊基准，对于初学者容易做到。齐鲁养老院李延青教授制作团队将其简化为三项确诊高效率，以外杯中空蛋白质缺失、睫毛所发结构和小管改大变。研究发现，简化基准与以上两个系统基准相对于，确诊准确率没有微小差异 [1]。

图 3 a/c/e 为腺瘤，g 为增殖鸡蛋，b、d、f 和 h 为相对应的病大变组织 a：分量黄色上皮蛋白质，杯中空蛋白质缺失；c：血管密度增加，管径增粗；e：睫毛所发结构；g：隐窝微积增大，口红褐色星中空，杯中空蛋白质存在

3. 癌症

CLE 可更容易预期其病大变学确诊及分化层面。研究发现，与病大变解剖学金基准相对于，CLE 对癌症的在微确诊的敏感性、特异性和可用性为 97.1%、98.7% 和 98.1%，对癌症分化层面的确诊可用性为 97%。

CLE 作为目前唯一能构建活微解剖学扫描的内镜电子技术，可以构建在微的病大变解剖学确诊而需切除或同步进行载体切除。其在回肠疾病尤其在 UC 的确诊和数据分析、增殖鸡蛋和腺瘤的检验中显示了微小的压倒性。

参考文献

Xie XJ, Li CQ, Zuo XL, et al. Differentiation of colonic polyps by confocal laser endomicroscopy. Endoscopy. 2011;43(2):87-93.