正畸治疗伴上中切牙特发性短角吸收及尖牙阻生1例

1.流感报告 病患者，王某，女，12岁，因“牙齿不齐，兜齿”来院就诊。医学检测：面型号为月湖型号，面部左右侧原则上对称，前方观面下呈圆形转角处型号，脊椎振面角均角。全口恒牙列，右侧侧磨牙近之前人关系，右边磨牙之前适度人关系，13位于12根部唇侧，未萌出，同一时间牙反牙合，23唇向错位，嘴部之前直通互为，脊椎之前直通左偏3mm。11、21无牙体缺损或充填体，无深牙周袋，牙齿无抬头。牙龈无显着红肿，食道卫生一般。 经询问病简史，病患者无系统适度疾病，无外阴游离家族简史，无食道不良习惯，无正畸用药简史，无外伤简史，11、21无牙体牙髓用药简史，无调牙合简史。X直通几何断层片示：13近之前阻生；11、21根沙嘴片结果显示：外阴游离显着11、21外阴短小，11冠根比等于1：1，21冠根比约为1：1，根沙嘴呈圆形楔形状，两牙牙周膜连续完整；上脊椎第三磨牙胚均存在；头颅侧位片结果显示：Ⅲ类骨面型号（左图1）。 左图1 犯罪人同一时间资讯。犯罪人同一时间X直通片 诊断：安氏Ⅲ类错牙合；毛氏Ⅱ1+Ⅰ1+Ⅴ类错牙合；骨适度Ⅲ类；11、21高血压外阴游离，为Levander等的外阴游离分度法之前的4度根游离（左图2）；13近之前阻生。 左图2 Levander 等的外阴分度法 用药反复：转用0.022英寸系统的MBT直丝弓犯罪人器顺利完成犯罪人，总肌肉注射为36个月。依次用0.012，0.014，0.016英寸铬铌圆丝，0.016×0.022英寸铬铌方丝排齐整振上下牙列；用0.016×0.022英寸铝合金方丝，重开脊椎间隙，12、14间置推簧，扩大13间隙，12、32上置牵引钩，斜行牵引，纠正之前直通，同时适时Ⅲ类牵引；待13萌出，粘结其托槽，排齐牙列，精细调整。整个犯罪人反复均需格外警惕11、21动度，之前期拍摄根沙嘴片仔细观察其外阴情况，牙齿抬头度上升时停止普惠（左图3）。 左图3 犯罪人反复之前X直通根沙嘴片 用药结果：犯罪人就此结束后病患者为核心内容适度，面型号以致于好，上下同一时间牙覆牙合覆盖面积正常，牙齿排列整齐，上下牙原则上为沙嘴窝相对状态，上下之前直通原则上互为倒置，13牙齿有机体以致于好，11、21无抬头。X直通片示：外阴重合排列，全无显着外阴游离（左图4）。用药同一时间后头影精确测量倍数（此表1）。 左图4 用药就此结束后资讯 2.讨论 根据病患者的一个人情况，同一时间牙反牙合，Ⅲ类骨面型号，13阻生，虽有11，21的不明情况重度外阴游离，结合家属意见，同意一旦出现进一步外阴游离甚至抬头开裂时，接受后期的11，21作物修复用药，因此区域适度考虑为病患者顺利完成浮动外科手术用药。本例病患者为同一时间牙反牙合，13阻生，用药同一时间X直通片示11、21已有显着的外阴游离，为Levander等的外阴游离分度法之前的4度———以致于重度外阴游离，游离量超过棒状的1/3。该病患者无系统适度疾病，无牙外伤，无施力创伤和牙周组织炎症，亦无牙体牙髓用药简史、正畸用药简史等，即其外阴游离没有指明已知的局部或系统适度因素，11，21为高血压外阴游离。国内外大量科学研究已证实，外阴游离为正畸浮动犯罪人的败血症之一，其游离量与病患者的振均年龄，拔除与否，错牙合类型号等有密切人关系。 由于高血压外阴游离高血压未曾指明，犯罪人反复之前有外阴继续游离的可能，因此如何减小正畸用药反复之前的嘴部之前切牙外阴游离成为本流感的借助于。此类流感类似于的拔除建议有：①取下嘴部第二同一时间磨牙和脊椎第一同一时间磨牙；②取下2个脊椎同一时间磨牙。 本流感采行取下4个第二同一时间磨牙。该病患者嘴部交通堵塞度为Ⅲ度交通堵塞，且锐利阻生，同一时间牙反牙合，嘴部交通堵塞集之前在嘴部同一时间部，如果取下嘴部第一同一时间磨牙有利于交通堵塞度的解除与排齐右侧嘴部阻生锐利，但此建议会增大上之前切牙旋转的最远，上升外阴游离的后果，且不利于反牙合的纠正，故决定取下2颗嘴部第二同一时间磨牙。而对于脊椎，其下切牙牙冠已舌向代偿适度倾斜，同一时间牙覆盖面积较大，病患者能得心应手撤脊椎至切对切状态，且病患者Ⅲ类面型号并不显着，故取下脊椎第二同一时间磨牙。 该流感成功犯罪人了反牙合伴同一时间牙高血压外阴游离及锐利阻生，且犯罪人完毕后高血压外阴游离的11，21并无进一步抬头，转用WinCeph8.0操作系统精确测量犯罪人同一时间后11，21冠根比分别上升了26.5%和17.3%，与国内历史学者科学研究得出的正常嘴部之前切牙犯罪人同一时间后冠根比上升24%相近。就此结束犯罪人1年后的随访结果显示施力振衡，外阴无进一步游离。该流感实属医护人员，高血压外阴游离高血压尚不指明，3～4级的外阴游离已致外阴尺寸大为减短，蓄意的正畸犯罪人力以致于确实减缓外阴游离，导致牙齿抬头甚至开裂。故犯罪人用药同一时间，药剂师应对嘴部切牙高血压外阴游离的病患者顺利完成前提评估与连系，犯罪人反复之前不间断拍摄根沙嘴片，小范围旋转同一时间牙，细丝轻力，最粗弓丝运用于到0.017×0.025英寸，病患者每次复诊高质高效，将主动用药时间高度集之前在2年，从而达到以致于好而振衡的治果。完整出处：王璐,李任,先为曙光,李方正,李瑛. 正畸用药伴上之前切牙高血压外阴游离及锐利阻生1例[J]. 医学外科杂志,2017,33(01):44-46.