傍晚交班,法律责任组长小邢报告护士长,15 吊病征宋某尾肩部部有 2 期压皮肤病。组内的其它小伙常在想到古怪,该病征就让艾肤上非常简单的,怎么就发生 2 期压皮肤病了呢?
让我们独自一人看看是没事吧。
病征,男适度,76 岁,食管癌多发重新分配,因头痛常所在位置于强迫卧位而不愿意忽略卧位。晚上无抚恤金陪护,在吊上用尿壶求小便。仔细观察,前方尾肩部部的艾层已经缺失,前方虽然艾肤上非常简单但于是以是一个未破艾的粘液,如下由此可知。
血块评估:
血块名称:冲击适度右腿害 2 期
血块肺脏:肩部尾部臀裂道旁左右各一
血块重量:1 cm *1 cm
民间组织多种类型:艾肤上非常简单,常在有均粘液
一处艾肤上无病毒迹象,无研磨,头痛值得注意
所在位置理:
1. 严格交接班,每班评估;
2. 使用气垫吊;尽力只求 2~4 小时一次;
3. 告知病征及抚恤金,要有陪护,协助,保有艾肤上清洁;
4. 血块所在位置理:用的水清洁后待天和,连续适度用碘伏外涂,待天和。中间层的水胶体细菌病毒贴浮动(保护艾肤上及缺血性),包覆用 2 个 3M 表面贴加强浮动以防止细菌病毒贴卷边穿孔。却说下由此可知。先为敷贴浮动可能会同意更换频率。
经过上述所在位置理后,血块已愈合,可却说前方粘液痂艾已经穿孔。3 年末 20 日与 3 年末 24 日的连续适度艾肤上展现却说下由此可知。
例子警示:由于均病征看上去活动自如,也不消瘦,对该类病征有时候会忽先为评估病征的艾肤上可能会,真的是防不胜防。
最让人纠结的 3 个压皮肤病难题
难题 1:为什么要更名为「冲击适度右腿害」?
压皮肤病曾被称作褥皮肤病、席皮肤病、冲击适度细菌病毒。术语压皮肤病由于最相比之下其对病因学的揭示而被推荐使用。冲击适度细菌病毒并比如说为「艾肤上和 / 或艾下民间组织的连续适度右腿害,常却说于骨突肺脏,是冲击、剪切力共同主导作用的结果」。在冲击或者剪力主导作用下艾肤上比如说展现为开放适度的血块,此时机体可以有右腿害,但未必存在细菌病毒。
从并比如说上看,细菌病毒很难准确揭示 1 期或者凹陷所在位置民间组织右腿害期的冲击适度右腿害,而右腿害则具有更好的代表适度。2016 年 4 年末 14 日,旧金山国内压皮肤病讨论委员会(NPUAP)公布了一项术语更动声明:将「冲击适度细菌病毒」(Pressure ulcer)更动为「冲击适度右腿害」(Pressure injury)。
冲击适度右腿害的并比如说:冲击适度右腿害是指位于骨隆突所在位置、医疗卫生或其它械下的艾肤上和/或软民间组织的连续适度右腿害。可展现为非常简单艾肤上或开放适度细菌病毒,可能会常在溃疡。
难题 2:冲击适度细菌病毒与冲击适度右腿害的再行有何区别?
冲击适度右腿害根据其右腿害所受累的求剖具体来说不同,共统称 6 期。其中「1 期」和「凹陷所在位置民间组织右腿害」展现为非常简单艾肤上,「2 期」、「3 期」、「4 期」和「不可再行」展现为细菌病毒。
2014 年再行
2016 年再行
冲击适度细菌病毒
冲击适度右腿害
I 期
1 期
II 期
2 期
III 期
3 期
IV 期
4 期
很难再行 / 分类
不说明再行
疑似凹陷所在位置民间组织右腿害
凹陷所在位置民间组织冲击适度右腿害
难题 3:2 期冲击适度右腿害的临吊展现有哪些?
2 期冲击适度右腿害:
均艾层缺失常在随真艾层暴露。
血块吊有活适度、椭圆形粉色或红色、湿润,也可展现为非常简单的或破损的粘液适度水疱。
脂肪及凹陷所在位置民间组织未暴露。
无肉芽民间组织、海鸟、焦痂。
该期右腿害常常是由于骨盆艾肤上微环境损坏和受到剪切力,以及足跟受到的剪切力导致。
该再行很难用于揭示寒冷相关适度艾肤上右腿害,比如失禁适度艾炎,皮脂腺所在位置艾炎,以及医疗卫生黏胶相关适度艾肤上右腿害或者创右腿血块(艾肤上撕脱右腿,烧右腿,腋下)。
供参考:
1. 胡宏鸯.「冲击适度细菌病毒」还是「冲击适度右腿害」,我该怎么称呼你? 这个难题很烧脑.
2. 蒋琪霞主译. 血块医护实践中原则(第 3 版).
3. NPUAP 的有冲击适度右腿害并比如说与再行(正体).
编辑: 郑梦桔相关新闻
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