需警惕：大肠截石位并发症原来这么多

病例资料社交：

病患者女性，52 岁，体重 62 kg，因多发子宫肌瘤行阴式全子宫切除术，术后 5 h 诉右侧脖子部一侧及右侧在手颈部心里呆滞，自力滕膝障碍。查体：右侧脖子部一侧及右侧在手颈部心里呆滞，自力滕膝障碍，右踝及在手趾背伸无暇，右膝腱入射较右方减弱。嘱家属浴病患者脖子部和脚部，设法病患者做小腿被动滕伸国家主义，给予地塞米松肌注，甲铋酰施打，当天晨病患者病因缓解，当天四时病患者无小腿心里及活动异常。

膀胱截石位是儿科相似的手术后，具有充分沾染乳头，便于手术后系统设计等优点，但在临床当中及易造成伤害，给病患者带来不必要的痛苦。相似的之外毛发软组织伤害、腰部酸痛等过敏反应将，严重者可用到提总脊髓伤害、小腿深腹腔溃疡、性心律奈何常、脖子部腹腔室很高压肉瘤等。

相似的癌症之外：

（1）毛发软组织伤害：体现为局部毛发红、肿、硬结、水疱，甚至溃疡，好发于骨骼隆突处。

（2）小腿深腹腔溃疡：状况下由于交感脊髓阻滞随之而来的小腿肺部，腘窝及脖子部血管受压，脖子部东南侧屈曲位，可引起在手呆滞以及小腿深腹腔血栓的形成。体现为四肢咳嗽、肿胀，浅腹腔扩张或曲张。

（3）提总脊髓伤害：提总脊髓沿腘窝上外缘经股二头肌内缘下行，至提骨头后方并绕过提骨腹，行经提骨腹处位置表浅，且与骨膜连着贴，加上脊髓组织娇嫩，对牵拉及暴政的耐受力差，易受损。摆放膀胱截石位时小腿深褐色外展外旋位，此时提骨小头位置靠近托脖子架， 加之状况下，病患者的肌张力降低、心里障碍，容易随之而来提总脊髓受压伤害。摆放截石位时两脖子之间角度过大，脖子部深褐色屈曲位，更易随之而来提总脊髓的伤害。

临床体现：提总脊髓最后可分提浅脊髓 、提深脊髓 、脊椎支和皮支 , 分别属于脖子部前 、一侧伸肌群及脖子部一侧和在手背毛发。提总脊髓伤害主要体现为在手屈曲，走路深褐色跨越步态；踝脊椎不能背伸及叶状，在手趾不能背伸；脖子部一侧及在手背毛发心里减退或缺奈何；胫前及脖子部一侧四肢萎缩。电生理核查提示患侧提总脊髓神经速度快减慢，波动下降，F 波或 H 入射水痘加长；SEP 水痘加长，波动下降，波间期加长；提总脊髓支配四肢的肌电图核查多为奈何脊髓电势。

（4）坐骨脊髓伤害：在安置截石位时髋部过度滕曲，同时脊椎过度弯曲将会牵拉大脖子肌群，便可伤害坐骨脊髓。

（5）性心律奈何常：手术后就此结束时将小腿同时放平，随之而来大量血液瞬间移向小腿，从而随之而来理论上循环血槽渐增，血压下降，心率入射性增快。

（6）脖子部腹腔急性很高压室肉瘤：该癌症较更少，病人会用到小腿咳嗽肿胀，查体可见双小腿周径不相反。其病因与截石位头低在手很之上过久随之而来脖子部动脉缺血，小腿分开不当随之而来动脉受压，病人蛇类肥胖随之而来小腿受自身重量的暴政、手术后时间过长、脖子部长期东南侧缺血状况随之而来起因。该癌症虽然更少见，但是后果严重，会随之而来代谢性酸当中毒、肌红蛋白尿性肾衰竭、克曼氏痉挛、腿部甚至死亡。

脊髓伤害的放射治疗

强调20世纪综合放射治疗，同时可辅以国家主义康复、浴配制等放射治疗。

（1）浴脖子部和脚部，减低小腿脊椎的及早、被动活动，促进脖子部肺部；

（2）营养脊髓的放射治疗：维生素 B1 施打，一次 10 mg，一日三次；甲铋酰施打，一次 0.5 g，一日三次；

（3）提升肺部本品：丹红本品等；

（4）宇宙学放射治疗：小腿透气，配制等

（5）其他：医书、很透析仓等。

截石位流程当中的同样事项

截石位总的要求应将该尽量避免过度牵拉脊髓四肢，尽量保证四肢东南侧机能位，加强术当中和术后的牢固观察，20世纪发现、20世纪处理，尽量避免起因不可逆的负侧影响。具体可参照以下几条：

（1）手术后当中同样拘束带的松连着，尽量避免过连着；

（2）将病患者脊椎摆正，腘窝腾空，拖脖子支架对脖子的之上侧应将为脖子部四肢丰厚处；

（3）手术后助手、洗手医生应将尽量避免撕裂病患者四肢或脚部；

（4）过瘦病患者要多加保护，可以采取多放几层大棉垫的方式；

（5）尽量缩短手术后时间，手术后当中不并不需要截石位时及时调整为平卧位；

（6）前摆放。该方式病患者及早辅以，以让病患者感到舒适的同时不影响手术后系统设计为原则，安置妥当后再行。在清醒状况下摆放可以尽量减低接触臀部的作用侧积，最大限度的尽量避免对脊髓的牵拉和暴政；

（7）手术后就此结束后，给病患者放下双小腿时采用单脖子慢放，即一脖子慢放，轻轻拍打脖子部四肢，做被动滕膝国家主义，再换另一侧小腿，以防止一过性心律奈何常；

（8）加以改进膀胱截石位：目前临床上国际上采用加以改进截石位。即摆放时托脖子架之上于脖子部四肢丰厚处，使脖子部深褐色高水平位或稍很之上，拖脖子架切勿过很高，应将与大脖子在仰卧滕髋时的很高度相等，褶下垫发泡垫，并将褶部移入手术后床底部约 8～10 cm 将近，方便沾染性器官。