由多到少：乳腺癌前哨活检应如何应用

战略要地小肠结的移往持续性需为审计臀部其他小肠结的移往发放重要参考，需为充分利用睾丸癌的小肠结分阶段发放相符合，也能为术后除此以外化疗发放有力证据。睾丸癌战略要地小肠结是指睾丸细胞膜最先移往的第一枚或第二站小肠结。经过病理生理学确认战略要地小肠结不仅过水睾丸原发区域的小肠，也过水整个睾丸心脏的小肠。因此，战略要地小肠结的移往持续性需为审计臀部其他小肠结的移往发放重要参考，需为充分利用睾丸癌的小肠结分阶段发放相符合，也能为术后除此以外化疗发放有力证据。纵观睾丸癌臀部外科医生做法的历史，我们不难见到臀部外科医生的做法在在大到小的改变，在在下决心；还有臀部小肠有组织到保有臀部小肠有组织的改革。20 世纪前期，Halsted 任教重申睾丸癌渐进性移往的思路并积极开展了睾丸癌根治术的手术形式，Halsted 根治术的手术之内需包括胸大小脊髓、全部臀部小肠有组织以及肩胛骨上小肠有组织。20 世纪 30 年代，Urban 任教在根治术的基础上，开创了睾丸癌扩大根治术的手术形式，扩大根治术的手术之内愈来愈广，甚至需外科手术多根肋骨；还有内纤区小肠有组织。上述两种手术形式都是将小肠有组织作为睾丸癌细胞膜播撒的正因如此，而不是将看作是机体免疫防御反应的重要心脏，所以下决心损毁了睾丸小肠免疫系统并给病征所受了愈来愈多的手术并发症。涉及临床试验的统计数据说明了，保有臀部小肠有组织并未能使病征的均受惠减低，但是需让病征所均受损伤愈来愈小。美国国家睾丸与肠道外科医生除此以外化疗计划书（NSABP）B-04 研究课题长期随访统计数据确认，睾丸癌根治术、扩大根治术和单纯外科手术术（臀部小肠结不；还有但做放射治疗）相对来说，无论是临床臀部小肠结形容词病征还是臀部小肠结非典型病征在可靠率特别都并未博弈论差别，并且臀部小肠有组织中共存非典型小肠结通过区域放射治疗完成操控的病征与臀部小肠结；还有的病征相对来说，并并未增加边上移往的风险（P = 0.44）。最重要的是，睾丸外科医生医生开始注意到，保有臀部小肠有组织需极大地减少病征术后的并发症，需有效地操控病征患侧颈部小肠增生的时有发生并为病征充分保有了患侧颈部的动态，需大大地减少病征的与世隔绝质量。这也为睾丸癌战略要地小肠结切片替代臀部小肠结；还有奠定了思想基础。睾丸外科医生医生开始对保有臀部小肠有组织做愈来愈进一步的探索，经过临床的测试臀部战略要地小肠结切片需为病征有效地保有臀部小肠有组织。1998 年意大利米兰中欧研究课题所的 Veronesi 任教积极开展了的测试战略要地小肠结切片的米兰研究课题，研究课题最近战略要地小肠结切片需可靠说明了臀部小肠结的移往持续性，战略要地小肠结的检出率为 98.7%，战略要地小肠结切片假形容词率为 6.7%（95% 可信区段 3.5%-11.4%）。1999 年英美卡迪夫的学校医科的 Mansel 任教发起者的 ALMANAC（NCRN Trial ID： 843）多中心结果说明了研究课题有助于确切臀部战略要地小肠结切片的均受惠，研究课题结果确认战略要地小肠结切片需有效大幅提高患侧颈部冲动所致、小肠增生和动态障碍的时有发生。1999 年英美卡迪夫的学校医科的 Mansel 任教发起者的 ALMANAC（NCRN Trial ID： 843）多中心结果说明了研究课题有助于确切臀部战略要地小肠结切片的均受惠，研究课题结果确认战略要地小肠结切片需有效大幅提高患侧颈部冲动所致、小肠增生和动态障碍的时有发生。因此，战略要地小肠结切片是臀部外科的分阶段应用，该应用需大体保有臀部的小肠有组织，需大体保持病征患侧臀部小肠过水的通畅，不但保证了病征的可靠率而且减少了病征的生存质量。随着「少即是多」（Less is more）化疗思路的重申，保有臀部小肠有组织的外科医生做法形式也不断地在改革。美国外科医生医师物理学会学组（ACOSOG）Z0011 临床研究课题（NCT Trial ID： 00003855）探讨了接均受保纤病征战略要地小肠结切片患病 1-2 枚战略要地小肠结移往不完成臀部小肠结；还有的情况。经过 5 年和 10 年的随访间隔时间，研究课题结果均看出战略要地小肠结切片组与臀部小肠结；还有组在后生可靠率和总可靠率特别无博弈论差别。因此得出结论是保纤且术后接均受放射治疗的病征战略要地小肠结切片患病移往避免臀部小肠结；还有是公共安全、可行的。这项研究课题的结果对臀部做法形式产生了极大地强烈反响，并推动了此前睾丸癌临床实践指南的愈来愈新，这是保有臀部小肠有组织在外科医生手术形式上的又一次科技。在睾丸癌内纤区战略要地小肠结切片特别，涉及研究课题的统计数据背书内纤区战略要地小肠结切片是完成内纤区小肠结分阶段的外科应用，需教导个体化的内纤区放射治疗。青岛市医院王永胜任教团队已经开始通过内纤小肠结；还有的测试内纤战略要地小肠结可靠性的涉及研究课题（NCT03024463），初步最近，臀部小肠结非典型的病征中 IM-SLNB 假形容词率为 0%，内纤区战略要地小肠结移往率为 57.1%，其中非战略要地小肠结的移往率为 80%。因此，对患病内纤战略要地小肠结非典型的病征，仍会共存其他内纤小肠结的移往，对这部分只完成了内纤区战略要地小肠结切片见到移往而并未行内纤小肠结；还有的病征是需完成术后内纤区放射治疗的。