评论:ProDisc-L全脊椎置换术 vs 环状植骨椎间融合术

2021-12-13 02:27:13 来源:
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在Journal of Neurosurgery上Zigler和Delamarter等发表了一项全都右腿局部术 VS 全都椎之间融入术(前路肱骨一个环异体骨融入术+分兵椎弓根皮带椎之间融入术)长达5年的随访研究者结果(期刊参阅捏这里)(由骨科zhanghaishen版主载入的期刊详述版请捏这里)。研究者纳入TDR病症161实有,全都椎之间融入术病症75实有,术后5年的总体随访不下81.8%,其之中全都椎之间融入术病症随访不下74.7%,TDR病症随访不下平除此以外85.1%,但只有平除此以外72.9%的病症顺利完成技术手段随访。对组成员病症的ODI,VAS,SF-36,神经功能稳定状态等同步进行组成员之间比较,发现上述指标组成员之间无显著差异。

TDR组成员的屈伸ROM在术后2年及5布尔格前提持续一致(2年7.7±4.7,5年7.2±4.1),平除此以外91.9%的TDR病症得到青年运动节段的保持一致。在TDR组成员从未自发的融入起因。然而,研究者之中接近1/4的病症最终从未顺利完成技术手段的随访。

此外,TDR组成员仍未新闻报道异位增生的起因不下。现今已经有TDR术后人工右腿四周消失异位增生,允许颈椎节段之间的青年运动的临床新闻报道。Guyer等新闻报道平除此以外18.9%的用到Charite人工右腿行臀部TDR的病症术后5世界经济论坛产生青年运动功能的受限(

另一个右腿长期局部术后必需追捧的关键问题是人工右腿的失败,人工右腿的失败等情况可通过技术手段或相应节段日后开刀确定。在本新闻报道之中,3实有TDR病症消失人工右腿从上到下,所有从上到下除此以外起因在术后3年底内;2实有TDR病症消失人工右腿塌陷。而在融入组成员,术后5年的融入不下为95.8%,从未病症消失从上到下或塌陷。13实有(8%)TDR病症及9实有(12%)全都椎之间融入病症在术后5布尔格必需日后次在同一节段开刀;13实有TDR日后开刀的病症,2实有是因为“极重创伤”导致聚乙烯的从上到下,3实有病症因为开刀高效率原因消失人工右腿的失败,8实有病症术后仍存在长时之间疼痛,必需日后次开刀同步进行辅助内固定。

该文新闻报道臀部TDR和传统封闭的全都右腿融入术相比并从未值得注意的压倒性。现今TDR开刀术后是否能保持一致椎之间青年运动节段的青年运动功能保持一致仍必需进一步研究者。对臀部退行性病变的病症而言,融入或右腿局部都是可以选择的术式。

作者回应:

我们非常感谢Ziewacz博士对我们期刊给以的追捧和要求。

现今已经有的文献资料新闻报道颈椎术后随访不下平除此以外在43.4%到68.3%不等。对于本研究者能达到81.8%的术后随访不下我们非常差劲。尽管技术手段随访不下只有72.9%,但该比实有和既往研究者相比仍处于很低准确度。

HO是现今颈椎右腿局部术没有回避的一个关键问题。在腰右腿局部术后的病症之中,Gurer等新闻报道可有臀部青年运动度缩减3度计算出来有意义的增生起因不下,平除此以外15.5%病症消失平行增生;而可有缩减5度计算出来,平除此以外18.9%消失平行增生。用到ProDisc-L同步进行全都右腿局部术的病症术后HO起因仍未有大规模的临床新闻报道,McAfee级别IV级的HO病症在ProDcis-L局部术后随访5年之中仍未发现,这和Charite多种类型的右腿有所相异,则有可能是因为ProDisc-L型右腿置入高效率及内在的机械活动本体和Charite相异。

真正和人工右腿质量原因系统性的装置失败不下是非常少见的。3实有最多3mm偏移的ADR病症和2实有最多3mm沉降的ADR病症人工右腿失败的原因更多的开刀者置入高效率的父子关系。术后5年,右腿和全都椎之间融入术的成功不下前提类似(93.2% vs 93.3%)。2实有病症消失非生理性的主因负荷而导致人工右腿的失败而必需日后次开刀。

我们完全都同意Ziewacz博士的观点,即对单节段右腿退变消失臀部疼痛而保守外科手术违宪的病症选择融入或右腿局部除此以外是可以做的术式。必需补充的一点是同样的这群病症,其技术手段的研究者早就有初步结果,全都右腿局部术对病症术后区内节段的右腿退变有一定的维护作用。

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编辑: 童勇骏

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