骨哥观点课堂：椎间盘突出真的能自行吸收吗？

引言

自人类数百万年以前出现直立自为走开始，伴随我们的不仅是一路披荆斩棘事与愿违爬到食常为链的顶端，同时还有痔疮与髋关节出彩。20 世纪初叶，Mixter 和 Barr 媒体报道疗程放射治疗缠髋关节出彩症以来，关于「怎么治」这个关键问题，始终不会一个确切的结论，可谓是仁者不见仁、智者不见智，但深思熟虑而言，无外乎：开刀 or 不开刀。

常用的髋关节出彩术式有子叶核反应摘除、椎体混合、内固定等，但这三种都有缺陷。子叶核反应摘除后可出现复所发，椎体混合后可出现邻近节段病变、缠下颚僵硬甚至在喝水后擦拭困难，作为除此以外措施的内固定术一般而言存在金属的口内催化。

在之后的节目当中，我们谈及了《胸缠段骨折椎管内暴政性骨块须要转化》的关键问题，今天我们都只本站在保守派放射治疗的角度看，去探究髋关节出彩能否须要转化，分别以椎骨、椎骨、脊椎的犯罪自为为来呈现。

犯罪自为为一

2003 年，Kobayashi 在 Spine 上媒体报道了胸髋关节出彩须要转化的犯罪自为为。病人异性恋，27 岁，胸痛并左四肢轻微咳嗽 3 天，无外伤史，查体左侧 C6 六边形咳嗽，肌力无减退，深太阳光较长时间。入院查 MRI 示：C5/6 髋关节出彩。（不见下面）

同上：MRI 上为 T1 间有下为 T2 间有，椎骨生理前凸变直，可不见 C5/6 髋关节出彩

Kobayashi 建议病人自为 ACDF 术，但病人拒绝，以胸托固定。有趣的是，3 亦同，病人咳嗽日趋绝迹，MRI 示出彩常为外转化（不见下面）

同上：就诊 3 亦同，胸 5/6 出彩髋关节，外转化

12 个年初后，复查 MRI 则出彩完全转化。（不见下面）

同上：就诊 12 个年初后出彩常为须要完全转化

犯罪自为为二

2016 年 1 年初，Ahmad 在 BMJ 上媒体报道了一例胸髋关节出彩须要转化的犯罪自为为。病人女同性恋，38 岁，2 岁时诊断为地当中海贫血，之后多次输血。2010 年 11 年初因为胸高血压就诊。查体肌力、好像、胫骨太阳光较长时间。（不见下面）

同上：CT 不见 T6/7 髋关节出彩并增厚，T7/8 增厚但无出彩

Ahmad 原只好为病人自为疗程放射治疗，然而在等待权衡的过程当中，病人的咳嗽腹泻好转，因而未自为疗程放射治疗。而后在 2012 年 9 年初，病人因滑倒致随即高血压，查体无阳性所找到。自为 MRI 所找到原来增厚出彩的 T6/7 髋关节绝迹，而 T7/8 髋关节上新所发出彩。（不见下面）

同上：A. 近 2 年后，T6/7 髋关节出彩及增厚转化，但退变仍存在；T7/8 增厚髋关节上新所发出彩，T1 间有和 T2 间有皆为低频谱 B. 大山位不见 T7/8 髋关节旁机关型轻度出彩

之后随访 7 周，第三次自为 MRI，随即证实出彩增厚的 T6/7 髋关节转化，但上新出彩的 T7/8 髋关节或多或少进展。（不见下面）

同上：7 周之后，T7/8 增厚髋关节出彩进展，当中等增厚机关型出彩

鉴于 T6/7 髋关节转化的成因，且此次 T7/8 髋关节出彩的脑部暴政程度比之后 T6/7 出彩时轻，神经功能仅存，因此原作者之后选择保守派放射治疗。关于 T7/8 髋关节的后续状况，原作者尚未所发表最上新评论。

犯罪自为为三

病人女同性恋，29 岁，右小腿咳嗽重组好像反常 6 年初余，流汗较长时间。脊椎 MRI 示意 L4/5 髋关节出彩重组椎管狭窄，神经根轻微暴政（下面 A），病人选择保守派放射治疗 5 年初后，复查脊椎 MRI 示出彩转化（下面 B）。

同上：所示 A 为偏头痛之初，所示 B 为 5 年初后

分析方法

看到这，一定有战友感叹：你这都是个例，怎么能充分体现一个具体来感叹的规律呢？事实上，迄今默许髋关节须要转化的观点及科学研究数不胜数，大致可以细分：特异性有权与自身特异性观点、椎间隙出彩常为的再通气观点、髋关节的失水与干燥观点、循环系统搏动舆论压力观点、硬膜外静脉仿射的作用。

值得注意特异性有权与自身特异性观点，由于表皮环以及上下终板的紧密包绕，髋关节子叶核反应在生理状况下是与特异性系统隔绝的，即特异性有权，因此当各种状况导致子叶核反应的屏障受到破坏时，子叶核反应会与特异性系统交谈，产生自身特异性催化，构成了髋关节退变的典范。这也难怪在髋关节退变的地带可检测出间有对来感叹下降的 IL-1、IL-6、TNF-a 等促炎因子。但从另一个角度看来感叹，此时的炎症催化亦是本机转化的自我维护充分体现。

回顾

无论出彩的髋关节是否增厚，本机都呈现出了自然转化的强大技能，尽管迄今具体机制间有符，但都从前我们横膈膜外科医生医师：髋关节出彩的病人在选择疗程放射治疗时需要慎之又慎。

同上：本文综合改编自横膈膜太和语林《胸、胸髋关节出彩之须要转化：软硬兼「取」》、《NEJM 间有片专栏：巨大缠突须要转化》，已获取原作授权

引入写作（各髋关节转化的犯罪自为为）

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