内镜下切除早期胃癌:传统动手术指征或造成动手术过度

2021-11-22 06:40:45 来源:
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随着肺炎发病赴援的上升时,内镜下切除术要到期肺炎(常指癌第一组织浸润极少限于表皮层或表皮最上层)愈加广泛应用地应用于药理学,以达到要到诊断、要到治疗的目的。通常行内镜下切除术要到期肺炎的常指征(AI)为:半径

近十几年来随着内镜仪器和高效率的发展,浮现了多种换装的内镜下切除术要到期肺炎的方法。比如内镜下表皮下切除术术(ESD)便将其动手术常指征(EI)中会的半径扩展至 2 cm ,但依然能减少病患的复发赴援。

为了越来越客观地较为 AI 和 EI 两种常指征下内镜下切除术要到期肺炎的远期,中会韩翰林学院附属医院的 Park 教授等做了一项 Meta 数据分析。这篇论文最近刊登在 Surgical Endoscopy 刊物上。

深入研究则有

独有文献的纳入标准:含有较为 AI 和 EI 两种常指征下内镜下切除术要到期肺炎的缓冲区深入研究、个案对应深入研究或药理学治疗开放性深入研究;深入研究需含有远期(局部复发赴援、异时开放性复发赴援、幸存者风险比)、治果(木质切除术赴援、完全切除术赴援、皮肤病开放性切除术赴援)、动手术无关经常性事件真相(出血赴援、上端赴援)。

接收者来源:从 MEDLINE,EMBASE,Cochrane Central Register of Controlled Trial 以及 KoreaMed 四个数据库中会按解析手段搜索 2000 年~2014 年刊登的独有文献。

具体结果

一般结果:之后纳入 12 篇非 RCT 深入研究的独有文献。6 篇来自中会韩、5 篇来自日本、1 篇来自德国。刊登年内为 2009 年~2014 年。

远期:在局部复发赴援(常指切除术一年内的复发赴援)上都,EI 第一组极低 AI 第一组(但无生物学差异);而在异时开放性复发赴援(常指切除术一年后的复发赴援)和幸存者风险比两上都,EI 第一组大多显着极低 AI 第一组。

治果:在木质切除术赴援、完全切除术赴援、皮肤病开放性切除术赴援三上都,EI 第一组大多显着大于 AI 第一组。

动手术无关经常性事件真相:在出血赴援和上端赴援两上都,EI 第一组大多显着极低 AI 第一组。

之后论断

极少在局部复发赴援上,AI 和 EI 两种常指征下内镜下切除术要到期肺炎的远期无生物学差异。

这一结果值得思考:我们采用 AI 常指征理论上动手术过于激进主义了呢?你怎么看,爱戴文末留言刊登论据。

另外,EI 第一组的异时开放性复发赴援显着极低 AI 第一组的可能不太可能是:EI 第一组的动手术常指征较为宽泛,分作的恶开放性程度越来越严重。

编者推断出因 AI 第一组严格要求半径多于 2 cm 且淋巴结阴开放性,故其在治果和动手术无关经常性事件真相上都大多相对于 EI 第一组。

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编辑: 程专业培训

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