骨哥假说课堂：椎间盘突出真的能自行吸收吗？

引言

自人类数百万年以前消失直立讫走开始，在在我们的不仅是一路披荆斩棘最终爬上到底层的上方，同时还有痔疮与膝盖引人引意。20 世纪里面叶，Mixter 和 Barr 媒体报道手练成病患缠膝盖引人引意症以来，关于「怎么治」这个问题，始终没有一个确切的结论，算得是仁者可知仁、智者可知智，但深思熟虑而言，无外乎：开刀 or 不开刀。

中用的膝盖引人引意练成式有质核分裂摘除、椎体融合、内相同等，但这三种都有缺陷。质核分裂摘除后可消失复配，椎体融合后可消失邻近节段原配性、缠背部以致于甚至在大便后擦拭不便，作为专门设计措施的内相同练成一般来说依赖于金属的异物自由基。

在以前的节目组里面，我们谈起了《背缠段脚踝椎管内排斥性骨块必需吸取》的问题，今天我们比方说本站在排斥病患的角度，去探寻膝盖引人引意能否必需吸取，分别以脊椎骨、背椎、椎间盘的例子来再现。

例子一

2003 年，Kobayashi 在 Spine 上媒体报道了胸膝盖引人引意必需吸取的例子。高血压男性，27 岁，胸痛并右下肢比较严重眼部 3 天，无外伤史，坎体右侧 C6 对称眼部，肌力无有增无减，深照射但会。入院坎 MRI 谨：C5/6 膝盖引人引意。（可知下绘出）

引：MRI 上为 T1 常与下为 T2 常与，脊椎骨荷尔蒙前凸变直，可可知 C5/6 膝盖引人引意

Kobayashi 表谨同意高血压讫 ACDF 练成，但高血压不能接受，以胸托相同。有趣的是，3 周后，高血压眼部逐渐不复依赖于，MRI 谨引人引意物大多吸取（可知下绘出）

引：就医 3 周后，胸 5/6 引人引意膝盖，大多吸取

12 个年底后，结案 MRI 则引人引意仅仅吸取。（可知下绘出）

引：就医 12 个年底后引人引意物必需仅仅吸取

例子二

2016 年 1 年底，Ahmad 在 BMJ 上媒体报道了一例背膝盖引人引意必需吸取的例子。高血压女性，38 岁，2 岁时治疗为西西里岛贫血，此后多次用药。2010 年 11 年底因为背疼痛就医。坎体肌力、感受、腱照射但会。（可知下绘出）

引：CT 可知 T6/7 膝盖引人引意并结节，T7/8 结节但无引人引意

Ahmad 原打算为高血压讫手练成病患，然而在以前前进抉择的更进一步里面，高血压的眼部症状急转直下，因而未讫手练成病患。而后在 2012 年 9 年底，高血压因摔倒致终于疼痛，坎体无感染性推断出。讫 MRI 推断出原先结节引人引意的 T6/7 膝盖不复依赖于，而 T7/8 膝盖上新配引人引意。（可知下绘出）

引：A. 近 2 年后，T6/7 膝盖引人引意及结节吸取，但退变仍依赖于；T7/8 结节膝盖上新配引人引意，T1 常与和 T2 常与皆为低信号 B. 横断位可知 T7/8 膝盖旁里面央宣传部同型轻度引人引意

以前随访 7 周，第三次讫 MRI，终于证实引人引意结节的 T6/7 膝盖吸取，但上新引人引意的 T7/8 膝盖有所进展。（可知下绘出）

引：7 周此后，T7/8 结节膝盖引人引意进展，里面等结节里面央宣传部同型引人引意

鉴于 T6/7 膝盖吸取的物理现象，且此次 T7/8 膝盖引人引意的脊质排斥程度比以前 T6/7 引人引意时轻，神经功能残存，因此作者以前选项排斥病患。关于 T7/8 膝盖的后续情况，作者仍未配表最上新配表文章。

例子三

高血压女性，29 岁，右小腿眼部新设感受出现异常 6 年底余，大小便但会。椎间盘 MRI 提谨 L4/5 膝盖引人引意新设椎管狭小，神经根比较严重排斥（下绘出 A），高血压选项排斥病患 5 年底后，结案椎间盘 MRI 谨引人引意吸取（下绘出 B）。

引：绘出 A 为配作之初，绘出 B 为 5 年底后

分析方法

看着这，一定有战友说：你这都是个例，怎么能凸显一个普适的规律呢？事实上，目前支持膝盖必需吸取的假说及研究要数，大体上可以分为：抗病毒持有人与自身抗病毒假说、椎间隙引人引意物的再调节假说、膝盖的脱水与干燥假说、十二指肠搏动压力假说、硬膜外静脉丛的依赖性。

值得一提的是抗病毒持有人与自身抗病毒假说，由于细丝内层以及上下终板的密切包绕，膝盖质核分裂在荷尔蒙情况是与抗病毒系统封闭的，即抗病毒持有人，因此当各种可能导致质核分裂的屏障受到破坏时，质核分裂会与抗病毒系统注意到，导致自身抗病毒自由基，构成了膝盖退变的根基。这也难怪在膝盖退变的区域可检测借助于引人注意下降时的 IL-1、IL-6、TNF-a 等促炎因子。但从另一个角度来说，此时的配炎自由基亦是本体吸取的自我受保护凸显。

论述

无论引人引意的膝盖是否结节，本体都展现了自然内层境吸取的强大能力，尽管目前具体机制未公开，但都从前我们脊柱内科医师：膝盖引人引意的高血压在选项手练成病患时需要慎之又慎。

引：本文综合改编自脊柱义和语林《胸、背膝盖引人引意之必需吸取：软硬兼「收」》、《NEJM 影像专栏：巨大缠突必需吸取》，已拿到动画版授权

扩展写出（各膝盖吸取的例子）

1. AJNR Am J Neuroradiol. 1984 Sep-Oct;5(5):632-3. PMID: 6435432.

2. J Radiol 1997;78:149–51.

3. Neurochirurgie 1999;45:155–9.

4. Neurocirugia (Astur) 2010;21:108–17.

5. Clin NeurolNeurosurg 2012;114:779–81.

6. Surg Neurol 1992;37:457–9.

7. Spine 1998;23:990–5.

8. J Neurosurg (Spine) 1999; 90:138–40.

9.Case report. J Neurosurg 1997;86:289–90.